盐酸文拉法辛胶囊是一种抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺的再摄取，起到抗抑郁的作用。

• 用于治疗各种类型的抑郁症。

• 口服，随餐服用。

• 取坐位或站立姿势，用200ml温水送服，注意服药后不宜立即躺卧。

• 送服水温不宜过高，否则会使胶囊壳软化。

• 起始剂量：每日75mg，分2-3次进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量到每日150mg，一般情况最高剂量为每日225mg，分三次口服；日增加剂量为75mg 时，应至少间隔4天；对住院的严重抑郁症患者，平均有效剂量为每日350mg，某些重症患者可增加至每日375mg，分三次口服。

• 肝损害患者的剂量：轻度至中度肝功能不全的患者起始剂量必须减少50%。对于某些患者应个体化用药。

• 肾脏损害患者的剂量：肾功能不全患者（GFR＝10-70mL/min）每日总剂量必须减少25%-50%。接受透析治疗的患者每日总剂量必须减少50%，在透析治疗结束再予给药。对于某些患者应当个体化用药。

• 老年患者的剂量：老年患者无需根据年龄进行剂量调整。但如其他抗抑郁剂一样，老年患者的治疗应当谨慎，剂量需要个体化，尤其是在增加剂量时更需格外小心。

• 维持治疗：一般认为，对抑郁症急性发作期治疗有效后需要几个月或更长时间的药物维持治疗。应该定期重新评估患者情况以决定维持治疗的必要性和治疗的合适剂量。

• 与单胺氧化酶抑制剂的转换使用：从单胺氧化酶抑制剂换用文拉法辛时，应停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后方可服用。如从文拉法辛换用单胺氧化酶抑制剂，应在停用文拉法辛至少7天后开始给药。

• 停药：建议逐渐减量，勿突然停药。如果使用本品超过6周，建议逐渐减量至少2周。如果在减量过程中出现不耐受症状，可以考虑恢复至先前的处方剂量，再以更加平稳缓慢的速度减量。在本品的临床研究中常以每周减少日剂量75mg逐渐减量。临床上可依据剂量、疗程和患者个体差异决定减量的时间。

• 通常，一想到就服用错过的剂量。

• 如果接近下次服药时间，请按正常服药时间进行下次服药，不要补服。

• 不要同时服用2剂或多服。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 少量误服且无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若大量误服或出现过敏、呼吸急促、癫痫发作等严重身体不适症状，应立即就医。若服药过量，应开放并保持气道通畅，可与导泻剂合用，可采取催吐或洗胃等方式促进胃容物排泄。在对症治疗及支持疗法同时，建议进行心脏及生命体征监测。

• 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。

• 儿童用药需更加谨慎，如有问题请咨询医生。

• 如果您年满65岁或以上，请谨慎使用该药物。

• 如果您正在服用可能会减慢您行动的处方药或非处方药，请咨询医生。

• 如果您在过去14天内服用了某些治疗抑郁症或帕金森病的药物（如异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰或雷沙吉兰等），请咨询医生。

• 如果您正在服用利奈唑胺、亚甲蓝、匹莫齐特或减肥药，请咨询医生。

• 如果您有高血压，请咨询医生。

• 是否对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

• 服用本品后避免开车和做其他需要您保持警觉的任务或行动。

• 治疗期间避免吸烟饮酒。

• 在服药期间就医时， 告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

• 本品治疗期间应定期检查视力、血压、肝/肾功能及心电图。

• 本品可能影响某些实验室检查，应提前告知医生或检验人员您正在服用本品。

• 本品可能会影响儿童和青少年的成长。此类患者需定期检查生长发育情况。

• 严重的精神抑郁可加重病情，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

• 本品可能增加出血的风险。

• 长期或高剂量服用本品可能产生耐受性，请咨询医生。

• 本品可能导致5-羟色胺综合征、钠水平降低、胆固醇及血压升高。

• 需停药时不宜骤停，应逐渐减量，否则易产生戒断综合征。

• 在妊娠晚期服用本品可能会导致新生儿出现一些健康问题。

• 如果您的症状没有好转甚至恶化，请咨询医生。

• 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。

• 如果您认为药物过量，请立即致电急救中心或立即就医。准备好讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】慎用。只有当妊娠期妇女服药的益处明显大于药物对胎儿的潜在风险时，方可服用本品。

• 【哺乳期女性】不推荐使用。如需使用，应停止哺乳。

• 【儿童】18岁以下儿童及青少年患者不建议使用。

• 【老人】慎用。

【禁用人群】

• 对本品过敏的患者禁用。

• 正在服用单胺氧化酶抑制剂和匹莫齐特的患者禁用。

【慎用人群】

• 有双相情感障碍病史或家族史的患者慎用。

• 具有攻击性倾向病史的患者慎用。

• 有癫痫病史的患者慎用。

• 近期心肌梗塞或不稳定心脏疾病史的患者慎用。

• 闭角型青光眼患者慎用。

• 肝、肾功能损害患者慎用。

• 严重心脏疾病、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用。

• 达泊西汀：可增强本品的5-羟色胺作用，可能导致5-羟色胺综合征。

• 碘苯胍放射性药物：本品可能会降低碘苯胍放射性药物的治疗效果。

• 利奈唑胺：可增强本品的5-羟色胺作用，可能导致5-羟色胺综合征。禁止合用。

• 亚甲蓝：本品可增强亚甲蓝的5-羟色胺作用，可能导致5-羟色胺综合征。禁止合用。

• 单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）：本品可增强单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）的5-羟色胺作用，可能导致5-羟色胺综合征。

• 雷沙吉兰：本品可增强雷沙吉兰的5-羟色胺作用，可能导致5-羟色胺综合征。

• 司来吉兰：本品可增强司来吉兰的5-羟色胺作用，可能导致5-羟色胺综合征。

• 尿激酶：具有抗血小板特性的药物可增强尿激酶的抗凝作用。

以上并非全部可能产生相互作用的药物，如需同时服用其他药物，但不确定是否产生联合用药风险，可咨询医师或药师。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮、皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 药物过量：心电图QT延长、束支性传导阻滞、窦性和室性心动过速、心动过缓、低血压、嗜睡、昏迷、横纹肌溶解、癫痫、眩晕、肝坏死甚至死亡。

• 低钠水平：头痛、注意力不集中、记忆力障碍、感到困惑、虚弱、癫痫或平衡改变。

• 高血压：非常严重的头痛、头晕、昏倒或视力改变。

• 5-羟色胺综合征：躁动、平衡变化、困惑、幻觉，发烧、心跳异常、肌肉抽搐或僵硬、癫痫发作、颤抖、大量出汗，严重腹泻、胃部不适、呕吐，头痛。

• 眼痛、视力改变、眼睛内或周围肿胀或发红。

• 出血迹象： 呕血、咳血，咖啡渣样呕吐物，尿血、 黑便、血便或柏油样大便、牙龈出血、阴道异常出血、异常的瘀伤或流血不易止住。

• 心跳加快或心跳异常。

• 骨痛、胸痛、呼吸急促。

• 癫痫发作。

• 性欲减退、 无法勃起或保持勃起。

• 感到疲倦、困倦、虚弱、头晕、头痛、紧张、兴奋、焦虑、失眠。

• 口干、便秘、腹泻、胃痛、胃部不适、呕吐、食欲不振。

• 大量出汗、打呵欠。

• 颤抖。

以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。

盐酸文拉法辛胶囊及盐酸舍曲林片均为抗抑郁药，但在适应证、医保类型及价格上有所不同，具体如下：