育儿指南

科学育儿,帮助孩子健康成长

发育概况

图解发育

体格发育

身长

男宝45.2-55.8cm;女宝44.7-55.0cm。

体重

男宝2.26-4.66kg;女宝2.26-4.65kg。

头围

男宝30.9-37.9cm;女宝30.4-37.5cm。

囟门

出生时后囟门很小,部分宝宝已经闭合。前囟门呈长菱形,有时可见搏动,出生时大约1.5-2cm,以后随颅骨生长而增大,6月左右逐渐骨化而变小,最迟于2岁闭合。因为分娩时婴儿头颅通过产道,故出生时骨缝是稍有重叠的。要注意保护,不要让宝宝头部受到碰撞。

牙齿

宝宝出生时,一般是没有牙齿的,但乳牙已骨化,乳牙牙孢隐藏在颌骨中,被牙龈覆盖。两侧脸颊后部各有一个隆起、凸向口腔的脂肪垫,该脂肪垫使口腔前部上下牙床不能接触,有助于吸奶。

骨骼

新生儿的骨骼相对成年人更为松软且有弹性,并且含有更多的骨髓。颅脑在比例上比面颅大很多。出生时脊柱无弯曲,仅呈轻微后凸。

感知发育

视觉

一出生即有视觉,视觉发育较弱,视物不清楚,对光有反应,但在觉醒状态时能注视物体,会移动眼睛和头追随物体移动的方向,最佳视觉距离为19cm。

听觉

一出生即有听觉,可听见周围发出的响声,1个月左右能分辨人的言语声和周围环境的非言语声。

味觉

一出生即能辨别酸、甜、苦、辣等味,对甜味特别喜欢,生后第一天即可区分不同浓度的糖溶液。

嗅觉

嗅觉中枢与末梢发育成熟,对乳味有特殊的敏感性,出生5天时能区别自己母亲的奶垫和其他乳母奶垫的气味,满月时能区分不同气味,躺着的时候会把头偏向喜欢的一侧。

皮肤感觉

部分新生宝宝的触觉已经发育得很好,尤其在嘴巴、舌头、眼、前额、手掌和脚底,所以当妈妈用乳头或手等轻触宝宝的嘴巴周围皮肤时,宝宝马上就会出现吸奶动作,并将脸转向被触的一侧,寻找乳头或手等触及他的东西,当你试图想用手扳开宝宝眼皮时,他会把眼闭得很紧。而躯干、大腿等部位的触觉则比较迟钝。

初生宝宝已经有了痛觉,但痛觉比较迟钝,尤其在躯干、腋下等部位更不敏感,所以如果不小心把宝宝弄疼了,宝宝却往往反应不明显。

对于冷热,新生宝宝是知道的,能对温度过高或过低的牛奶产生哭闹等不舒服的反应,对刚换上的冷衣服以及尿湿的衣裤和尿布,也会出现哭、闹等不适的反应。

运动发育

平衡与大动作

满月时俯卧抬头,下巴可离床3秒左右,能左右转头。拉着手腕,宝宝可以坐起,头可以竖直2秒左右。经过刺激就会做出一些无意识的反射动作,如眼部反射、拥抱反射、觅食反射、握持反射、踏步反射、置放反射等。

精细动作

手存在抓握反射,如触碰宝宝的手掌,宝宝会紧握拳头达到10秒以上。

语言发育

尚未出现人类语言的交流,但能分辨出人的语言,可通过哭泣等情绪信号传递信息,除哭以外能发出叫声。

心理发育

随着时间推移,具备和成年人适当互动的能力,部分宝宝能追随移动和说着话的人脸,通过哭引起成人反应,以实现要求的满足。也会通过注视、微笑和皱眉等表情,引起母亲的反应。

喂养建议

喂养提示

个别宝宝因胎龄 <32-34 周、吸吮和吞咽功能不全、具有疾病或需要治疗等因素,可能需要留院治疗,采取管饲进行喂养。

较为健康的宝宝,如出生时胎龄≥ 32-34 周、吸吮和吞咽正常、呼吸功能协调,一般都采用经口喂养。

对于出生时足月的婴儿,经口喂养的方式主要为母乳或配方奶,其中鼓励母乳喂养至少到宝宝6个月,对于母乳不足或不能服用母乳的情况,进行人工喂养或混合喂养。

从生后2周起,每日可给宝宝补充适量鱼肝油或维生素D,以促进钙、磷的吸收。

喂养方式

母乳喂养

由于母亲的初乳含有丰富的抗体,条件允许时应及时对宝宝喂养初乳。一般情况下,若产妇正常分娩,0.5-2小时内就可以开奶。建议母乳喂养至少持续至宝宝生后6个月。

但由于部分女性为人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类嗜T细胞病毒(HTLV)感染者、患结核病等,特别是有感染性疾病的母亲,是否能母乳喂养,需要咨询医生后进行。

应按需喂奶,宝宝想吃、妈妈胀奶就考虑喂奶,以满足母婴的生理需求。刚出生的宝宝吮吸能力强,让其学习和锻炼吮吸能力,不必拘泥于定时喂奶,而不用定时定量。

如果新生儿每天体重增加30克左右,说明母乳足够。若宝宝含着乳头30分钟以上不松口,哺乳20分钟后宝宝又饿了,体重增加不明显,说明母乳不足。新生儿基本每两小时就要喂奶1次,长大到1个月左右,基本变为每3小时喂奶1次。

混合喂养

母乳不足需要混合喂养时,一般先喂母乳,再添加其他乳品,以保证宝宝尽可能吃母乳。如果选择配方奶,要严格按照说明调制,不要随意增减奶粉量。具体配方奶粉的选择,按照人工喂养的奶粉挑选原则即可。

人工喂养

如果婴儿不适合母乳,可选择配方奶。对于胃肠道功能发育正常的足月新生儿,或胎龄≥ 34 周、体重≥ 2 kg 的早产儿,采用标准婴儿配方即可。若宝宝有身体健康上的异常,如过敏、蛋白质不耐受等问题,应在医生指导下应用特殊的配方奶粉,并注意冲泡过程严格遵守奶粉说明书。

喂养宜忌

通常情况下,母乳喂养不需要喝水。

人工喂养和混合喂养可选择配方奶。一般可补充一些温开水,但不要用糖水、蜂蜜水等调配的液体。

喂养注意事项

母乳喂养

1、喂养准备:为保证清洁,宝宝在吸吮母乳时,妈妈最好穿吸汗、宽松的衣服以方便哺乳。要先洗净自己的双手,用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕,挤去几滴宿乳后再开始哺乳。要准备吸奶器以备母乳过多,在婴儿吃饱后吸出剩余乳汁,防止因溢奶引发乳腺疾病。

2、含衔乳头姿势:为保证哺乳量,每次把宝宝放近乳房时,应尽量保证其将大部分乳晕含在口内,才能顺利地从乳房吸吮出乳汁。如果宝宝没有含着乳晕而只含乳头在口内,可能挤压乳腺导管而导致几乎没有乳汁流出,不但会让乳头酸痛且乳汁被吸出量减少。

3、双侧乳房轮流哺喂:可最大程度保证哺乳效率,由于宝宝在喂奶前5分钟吮吸强度最大,所以每一侧乳房的吮吸时间最好不要超过10分钟,当宝宝对一侧乳房的吮吸兴趣减少或消失时,应换另一侧。

人工喂养

1、奶粉温度:温度应在40℃左右,既保证奶粉的营养,又保证宝宝不被烫伤。若水温在60℃以上,会破坏奶粉中的维生素C。冲泡奶粉时,应用手腕内侧接触奶瓶,感受温度高低,过热可以用流水冲凉。

2、奶瓶选择:为保证奶量充足和清洁,奶瓶应该选择广口、容积适宜的,保证每次调制后,奶瓶装好奶后还有空余,同时容易刷洗。

3、奶嘴选择:新生儿奶嘴最好选购已经刺好孔的,市场上有些奶嘴有圆形的小洞,细菌容易侵入,而十字形的奶嘴能依照宝宝的吸吮能力,起到调节流量的作用。奶嘴的形状和大小要适合孩子的嘴,奶孔的大小要合适,当奶瓶倒立时,每秒钟可流出1-2滴奶即可。奶嘴准备3个左右以便备用。

4、配方乳配制与保存:配方乳配制前所有容器需高温消毒,应在专用配制室或经分隔的配制区域内进行配制,严格遵守无菌操作原则,即配即用。若提前配置,则需在4℃冰箱储存,喂养前再次加温。常温下放置时间不应超过1-2小时。

混合喂养

少用奶嘴:奶嘴跟妈妈的乳头不一样,有些奶孔比较大的奶嘴,宝宝吸吮很容易。一旦换成了妈妈的乳头,就有可能让宝宝因为吸食困难而放弃母乳。因此,如果没有特殊状况,尽量不要给宝宝吸食奶嘴。

推荐辅食

无推荐辅食。

此阶段宝宝只能饮用母乳、水、配方奶制品。

护理要点

护理要点

保证睡眠时间

宝宝从出生到足月,应保证每天约20个小时的睡眠时间,除了吃奶,大部分时间都在熟睡。为保证足够的睡眠,可以轻摇宝宝、轻轻拍打宝宝的背部或胸部、轻声细语哄宝宝入睡。早期宝宝睡眠时间大多不分昼夜,若半夜推迟喂奶,一次睡眠时间可延长到5-6个小时。但宝宝糖原储备少,延长喂奶间隔容易导致低血糖,所以即使宝宝在睡觉,也要酌情喂奶。

保护眼睛

清洗眼部时,先把几个棉球在水中沾湿,挤干水分后由内眼角向外眼角擦拭清洁。平时不能用闪光灯给宝宝照相。不要把玩具或其他物体长时间停留在宝宝眼前,防止发生内斜视(俗称的“斗鸡眼”),玩具挂在婴儿床周围时,要注意经常更换位置或方向。

睡觉姿势

由于宝宝的头颅骨骨缝没有完全闭合,长期睡向一边,头颅可能变形,也需要定时调整方向。刚出生不久的宝宝颈部肌肉长得不结实,自己还不能抬头,最好不采用趴着睡的姿势,以免被褥封堵或吐奶导致宝宝窒息。

调整生活环境

夏季应避免室内温度过高,要开窗户通风。可以使用空调,但不能开电风扇。卧室要安静、清洁、通风,但不能有穿堂风。冬天要注意保暖,如果家里没有暖气,需要采购一些保暖设施,如暖水袋、电暖器等。宝宝应单独睡一张小床,有单独的被褥,能够防止父母翻身时压到。

正确选择纸尿裤

纸尿裤的大小一定要符合宝宝的体形且柔软,腿部和腰部的松紧槽应避免过紧。在购买时,还要注意说明书上是否提及含护肤成分,防止过敏。以透气性强、吸水能力好、刺激性小为宜。

清洁生殖器

男宝宝阴茎包皮长而且出口较狭小,容易使分泌物和尿液积聚发生感染。清洗时可抬高双腿,角度不能超过45°。用一块湿布或棉球把残留在龟头内的尿液清除,禁止强行将包皮往后拉。

女宝宝一般在准备睡觉前或者大便后清洗阴部,备一盆温水,先用干净纱布清洁外阴,注意由里到外、由前往后擦洗,不要擦到宝宝的小阴唇里面。清洗纱布一般只能用1次,重复利用需要严格消毒。

选择合适衣物

新生儿的衣服选料应采用纯棉质类布料,比较柔软的、浅颜色的为宜,选择容易洗涤的衣物。样式要选择无领斜襟衣(和尚服),衣服纽扣最好不用塑料或金属扣子,样式越简单越好。

体检安排

体检时间

新生儿时期宝宝无需体检,宝宝第一次体检一般安排在出生后42天,但是在宝宝刚刚出生后需要做相应检查,目的是要获得宝宝生长发育的资料,发现遗传疾病、先天性畸形等。

体检项目

测量记录

主要是测量宝宝的体温、脉搏、呼吸、头围、体重、身长。其中体温多采取腋下测量,需要了解中心温度时,可采用直肠测量肛温。而体重需要精确到克。

一般情况

观察宝宝的外貌、面容、面色、神志、反应、精神状态、姿势、呼吸节律、有无呻吟、三凹征等。

皮肤

主要评估宝宝的皮肤黏膜有无异常。明确宝宝皮肤有无黄染、糜烂、脓疱、丘疹、瘀点、瘀斑等,一般在分娩后新生儿全身有胎脂覆盖。

头部

主要评估宝宝的头部有无异常。检查头颅大小和形状,注意有无小头畸形、头颅过大(先天性脑积水)、产瘤、头颅血肿、颅骨缺损、囟门大小和紧张度等。其中前囟门是判断宝宝有无颅内压增高、脑积水和失水等的重要部位。

面部以及五官

主要评估宝宝面部有无异常,查看宝宝面部是否对称,耳、鼻、眼是否异常。检查结膜、眼睑、眼球活动等是否正常,外耳道有无分泌物、耳廓有无畸形,鼻部是否通畅、畸形等。

口腔

明确宝宝口唇颜色是否异常,口腔黏膜有无苍白以及出血等情况。

四肢以及颈部

明确宝宝颈部以及四肢的活动度有无异常,有无畸形等情况。

胸部

确定宝宝胸部有无异常情况、有无肺部疾病等。一般新生儿胸廓呈桶状,两侧扁平。新生儿以腹式呼吸为主,如出现明显胸式呼吸或胸部吸气性凹陷,应考虑肺部病变的可能。听诊时注意双侧呼吸音是否对称,有无干啰音、湿啰音及痰鸣音。

心脏

确定宝宝心脏是否存在先天性心脏病以及异位心等情况。

腹部

确定宝宝腹部有无异常情况,正常新生儿宝宝腹部稍胀,其中腹部的先天性损伤有先天性腹肌缺如,如脐疝,最严重的腹部畸形是脐膨出和腹裂。

肛门和外生殖器

确定新生儿宝宝有无肛门以及外生殖器异常情况。主要是性别鉴定,在新生儿时期不可忽视。确定男宝宝阴囊、睾丸、腹股沟等是否异常,女宝宝阴道有无异常。肛门确定有无闭锁和瘘管。

疫苗接种

必打疫苗

乙型肝炎疫苗(第1/3针)

主要用于预防病毒性乙型肝炎,在出生后24小时内接种第1次,满月后接种第2次,满6个月接种第3次。凡发热、急性传染病、中耳炎、心、肾及肝脏等疾病宝宝忌注射。少数宝宝会出现轻度发烧、不安、食欲减退等情况,一般在2-3天内自动消失。

卡介苗(初种)

主要用于预防结核病,接种时间在出生后24小时内,体重在2500克以上。一般可以维持10年左右的免疫力,凡患急性疾病、心脏病、湿疹、皮肤病等疾病的宝宝均不予接种。接种后10-14天出现红肿硬块并结痂是正常的反应,溃疡通常会在2-3月后自动愈合,若接种部位发生严重感染,应及时检查处理。如果出生没有接种,未满3月龄,就是90天之内可以直接补种。3月龄至4岁的儿童需要先做PPD皮试(结核菌素实验),皮试阴性需要补种,阳性不需要补种。超过4岁不建议补种。

选打疫苗

大多数新生儿宝宝无需选打疫苗。

能力训练

能力训练

抢玩具

给宝宝各种材料的物品,且适合握在手上玩,增加其触觉的丰富性。在宝宝能长久抓握该物体后,轻轻抢走物体,使宝宝用力握紧玩具,抢过玩具后再给宝宝握紧,有助于增强手部力量。

抓握训练

可训练宝宝的肢体协调能力。妈妈可以选择宝宝可抓握的玩具,让宝宝试握,这是宝宝的无意识行为,但父母和宝宝同握一样物品,甚至可以将宝宝从躺姿扶起,维持在半坐的状态,可锻炼其协调性,但维持时间不宜过长。

看黑白照片

新生的宝宝对色彩感觉比较迟钝,让宝宝看黑白对比明显的照片,有助于视觉发育。在宝宝出生半个月后,可以拿一张一边黑一边白的纸,观察宝宝的眼睛是否会在纸上动来动去,若无反应,需要考虑去医院检查。