总胆红素是血液中直接胆红素和间接胆红素的总和，其正常参考范围一般小于21μmol/L，当总胆红素水平超过这一正常范围时，即称为总胆红素偏高。总胆红素偏高是否严重，需要根据偏高的程度以及原因来综合判断。
1、总胆红素偏高的程度
- 轻度偏高：总胆红素水平超过正常值但不超过2倍，为轻度增高。此时可能并不会出现明显的临床症状，或者症状较为轻微。一般来说，轻度偏高可能并不严重，但也需要密切关注并寻找原因。
- 中度偏高：总胆红素水平超过正常值2-5倍，为中度增高。此时患者可能会出现一些较为明显的症状，如皮肤黄染、尿黄、疲劳、食欲不振等。中度偏高可能预示着肝脏或胆道系统存在一定的病变，需要及时就医检查并采取相应的治疗措施。
- 重度偏高：总胆红素水平超过正常值5倍以上，为重度增高。这是比较严重的情况，可能预示着严重的肝脏或胆道疾病，如严重梗阻性黄疸、重症性肝病等。此时患者可能会出现严重的临床症状，如严重的黄疸、肝功能衰竭等，甚至可能危及生命。因此，重度偏高必须立即就医并接受专业治疗。
2、总胆红素偏高的原因
- 肝脏疾病：如急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。这些疾病会导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，从而导致总胆红素偏高。肝脏疾病的严重程度与总胆红素偏高的程度密切相关，需要根据具体病情进行评估和治疗。
- 胆道疾病：如胆囊炎、胆石症、胆道肿瘤等。这些疾病会阻塞胆汁的排泄通道，使胆汁淤积并反流入血液系统，导致总胆红素偏高。胆道疾病的严重程度也各不相同，需要根据具体病情制定相应的治疗方案。
- 溶血性疾病：如血型不合的输血反应、新生儿黄疸等。这些疾病会导致红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，进而使总胆红素偏高。溶血性疾病的严重程度取决于溶血的程度和速度，以及患者的具体病情。
- 其他因素：如不良的生活习惯（如熬夜、过度劳累）、饮食不当（如高脂肪、高胆固醇饮食）、药物影响等。这些因素也可能导致总胆红素偏高，但其严重程度相对较低。通过调整生活习惯和饮食结构，以及停用相关药物等措施，一般可以使总胆红素水平恢复正常。
如果总胆红素只是轻度偏高且没有其他明显症状，可能并不严重；但如果总胆红素偏高明显且伴有明显的临床症状或潜在疾病风险较高（如严重的肝脏或胆道疾病），则可能比较严重，需要及时就医并采取相应的治疗措施。