有来医生有来医生
有来医生

糖尿病酮症酸中毒如何治疗

肖文华内分泌科主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症,起病急、病情重,若不及时治疗,会危及患者生命。因此,一旦确诊,需立即采取有效治疗措施,常用的治疗内容包括胰岛素治疗、补液治疗等。

1、胰岛素治疗:小剂量持续静脉输注胰岛素是治疗关键,能使血糖平稳下降,避免血糖骤降带来的不良影响。同时,需密切监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L左右时,可将生理盐水改为5%葡萄糖溶液,并按一定比例加入胰岛素,以维持血糖在合适范围,防止低血糖发生。

2、补液治疗:多数患者在发病时存在不同程度脱水,积极补液可改善循环、纠正脱水。通常先快速输注生理盐水,第一个小时可输入1000-2000ml,之后根据患者脱水程度、心肾功能等情况调整补液速度和量,一般24小时补液量在3000-5000ml。通过补液,还能促进酮体排出,减轻酸中毒。

3、纠正电解质紊乱:在治疗过程中,钾离子等电解质紊乱较为常见。患者可能初期因呕吐、多尿等导致血钾看似正常甚至偏高,但随着胰岛素治疗和补液,钾离子向细胞内转移,会出现低钾血症。所以需密切监测血钾水平,根据血钾情况及时补钾,防止出现严重心律失常等并发症。

4、纠正酸碱平衡失调:对于轻度酸中毒,随着补液和胰岛素治疗,机体可自行调节恢复。但当pH值低于7.1时,会抑制心肌收缩力,需适当补充碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。不过要注意避免过度纠正,防止引发碱中毒。

5、去除诱因:积极寻找并治疗诱发糖尿病酮症酸中毒的因素也很重要。若患者是因感染诱发,应及时使用抗生素控制感染。若是因突然中断降糖药物治疗导致,需恢复规范的降糖治疗方案。

糖尿病酮症酸中毒的治疗需要医护人员精准判断、密切监测,患者及家属积极配合,多管齐下,才能有效控制病情,使患者转危为安,恢复健康。

糖尿病酮症酸中毒期间的注意事项

  • 密切监测生命体征,必要时吸氧或机械通气。定时监测血糖、血酮体、尿酮体水平,根据血糖变化调整胰岛素剂量。密切观察意识状态和尿量变化,及时发现并处理电解质紊乱和酸碱失衡。
  • 保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸,若患者意识不清,做好防护措施,避免意外发生。避免使用可能诱发DKA的药物,如大剂量糖皮质激素。严格遵循糖尿病治疗方案,按时服药或注射胰岛素,避免血糖波动。合理饮食,避免高糖、高脂肪食物,保持营养均衡。避免过度劳累和应激情况,如感染、手术等。
2025-03-03
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医