心衰晚期患者在临终前三日通常会经历一系列显著的身体和精神上的变化，如呼吸系统症状、循环系统症状等，不仅反映了心脏功能的严重衰退，也预示着生命的即将终结。
1、呼吸系统症状：心衰晚期患者由于肺淤血和肺水肿，会出现严重的呼吸困难。呼吸频率可能加快至每分钟30-40次，甚至出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难也尤为明显。患者可能咳出粉红色泡沫痰，这是肺淤血的典型表现。
2、循环系统症状：随着心脏泵血功能的严重下降，患者的心率和脉搏会发生变化。心率可能加快，伴有明显的心动过速，而脉搏则变得慢而细弱，心搏变得淡漠无力。血压显著下降，四肢冰冷、畏寒，这是循环障碍的表现。同时，由于体循环淤血加重，患者全身性水肿明显，尤其是下肢和腹部。
3、神经系统症状：心功能严重不全导致大脑供血不足和缺氧，进而引发神经系统的功能紊乱。患者可能出现精神淡漠、意识模糊的症状，严重者甚至可能出现谵妄、昏迷等意识障碍。患者还可能表现出消极、绝望、内疚、抑郁等情绪反应。
4、全身性症状：心衰晚期临终前三日的患者还可能出现乏力、无法从事任何体力活动，甚至无法自行翻身或坐起。食欲显著下降，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。尿量显著减少，甚至出现无尿，这是肾脏灌注不足和肾功能受损的表现。
心衰晚期临终前的注意事项涉及病情变化监测、环境舒适、需求满足、心理支持和疼痛管理等多个方面。通过全面的关怀和支持，可以帮助患者减轻痛苦，提高生命质量。
心衰晚期临终前的注意事项
- 家属和医护人员应密切关注患者的病情变化，特别是呼吸、心率、血压等生命体征的变化。一旦发现异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。确保患者居住的环境安静、整洁、舒适，有利于其休息和放松。减少不必要的刺激和噪音，保持室内适宜的温度和湿度。
- 尊重患者的个人喜好和习惯，尽可能满足其在饮食、活动等方面的需求。对于无法自行进食的患者，应提供易消化、营养丰富的食物，必要时可通过鼻饲等方式补充营养。家属和医护人员应给予患者足够的心理支持和安慰，陪伴患者度过生命的最后阶段。可以尝试使用音乐疗法、深呼吸等非药物性的安抚方法，帮助患者缓解焦虑和烦躁情绪。