判断心肌炎的主要指标包括临床症状、心电图检查、心肌损伤标志物（如cTnI、cTnT、CK-MB）、血清酶学检查（CK、LDH）及超声心动图，单一指标不能确诊，需综合判断。
1、临床症状：
- 心肌炎患者在发病前1-3周多有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。
2、心电图检查：
- 心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、各种类型的早搏（房性、室性、交界性）、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。
- ST-T改变：ST段轻度移位，T波倒置或低平，合并心包炎时可有ST段抬高。
3、心肌损伤标志物：
- 心肌肌钙蛋白：心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）升高是诊断心肌炎的重要依据。其具有较高的特异性和敏感性，在心肌损伤后3-4小时开始升高，可持续1-2周。
- 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：在心肌炎时也可升高，但特异性不如cTnI和cTnT。一般在发病后3-8小时开始升高，9-30小时达到高峰，48-72小时恢复正常。
4、血清酶学检查：
- 肌酸激酶（CK）：在心肌炎时可轻度或中度升高，其升高程度与心肌损伤程度有关。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：在心肌炎时也可升高，但其特异性较差，多种疾病均可导致LDH升高。
5、超声心动图：
- 超声心动图可显示心脏的结构和功能异常。心肌炎患者可能出现左心室扩大、室壁运动减弱、左心室射血分数降低等表现，但这些改变也可见于其他心脏疾病，需要结合临床综合判断。
判断心肌炎需要综合临床症状、心电图、心肌损伤标志物、血清酶学检查和超声心动图等多方面的指标。对于疑似心肌炎的患者，应及时进行相关检查，以便早期诊断和治疗。