小腿上长了个凸起的硬疙瘩，可能的原因有多种，包括结节性痒疹、皮脂腺囊肿、小腿静脉曲张、皮肤纤维瘤、脂肪瘤等，需要针对性处理。
1、结节性痒疹：可能与昆虫叮咬、胃肠功能紊乱、内分泌代谢障碍及神经、精神因素有关，可发生于下肢，表现为突出皮肤表面的坚硬的结节，伴有剧烈瘙痒。可采用局部外用药物缓解瘙痒，必要时进行冷冻、激光或手术治疗。
2、皮脂腺囊肿：油脂分泌旺盛堵塞皮脂腺开口，从而造成分泌物潴留，一般表现为表皮灼热、硬块形成、皮肤周围发红，可伴有不同程度的发热等全身表现，好发于头面、颈项和胸背部，也可发生在四肢。通常需手术切除，以彻底清除囊肿内容物并避免复发，术后注意伤口护理，预防感染。
3、小腿静脉曲张：小腿内侧的静脉出现条索状曲张，有时可见局部质地发硬的硬块形成，常见于长期站立或保持坐位的人群，或既往有静脉曲张病史者。可通过改变生活习惯、穿弹力袜、药物治疗等方法缓解症状，严重者可考虑手术治疗，如静脉剥脱术。
4、皮肤纤维瘤：局部良性胶原增生引起的纤维细胞形成，特点为质地硬、边界清楚，常不伴有皮肤温度的升高、硬块形成及全身的表现，一般无需特殊治疗，若影响美观或功能，可考虑手术切除。
5、脂肪瘤：由成熟脂肪组织构成的软组织良性肿瘤，可以发生在任何部位，通常可见单个或多个皮下肿块，脂肪瘤生长缓慢，通常很少恶变，但脂肪瘤生长体积较大时需要进行手术切除。
6、寻常疣：由人类乳头瘤病毒引起，表面较粗糙，通常没有其他症状，可发生于任意部位，通过电干燥法、冷冻疗法、光动力或手术切除可治疗，也可在2-3年内自然消失。
7、骨肿瘤：生长在骨内或骨的附属组织内的肿瘤，良性骨肿瘤多表现为质地较硬但无压痛的肿块，生长较缓慢，恶性骨肿瘤几乎都存在局部疼痛，且肿块发展较迅速，通常还伴随全身性症状，如贫血、消瘦、食欲不振、低热等。
在发现小腿上有凸起的硬疙瘩后，应明确自己近期是否有虫咬伤、外伤史等，若症状较轻，一般外用药物后可好转，如出现肿块逐渐变大、局部皮肤温度升高、皮肤颜色改变、体温升高等表现，应及时就医治疗，医生会根据患者的病史、症状和体格检查，结合必要的实验室检查或影像学检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。