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室上速的心电图三个特征

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

室上速的心电图特征主要包括心率加快且节律规整、QRS波形态和时限正常以及逆行P波。这些特征有助于医生在心电图上准确识别室上速,并采取相应的治疗措施。

1、心率加快且节律规整:

心率通常在150~250次/分之间,节律规整。这意味着在心电图上,心跳的间隔是均匀且一致的。需要注意的是,室上速患者的心率可能超过正常范围,但并非所有心动过速都是室上速。

2、QRS波形态和时限正常:

在室上速的心电图中,QRS波的形态和时限通常是正常的。这意味着QRS波的宽度、高度和形态在心电图上呈现为典型的、无异常的表现。当室上速伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波形态可能会发生异常。但这并不是室上速的典型表现,而是可能出现的并发症。

3、逆行P波:

逆行P波是室上速心电图中的一个重要特征,P波代表心房除极,而在室上速中,由于心动过速的起源点位于心室希氏束分支以上,因此P波的方向可能与正常相反,即逆行。逆行P波常埋藏于QRS波内或位于其终末部分,并与QRS波保持着固定的关系。这意味着在心电图上,可以观察到P波与QRS波之间的某种固定联系或模式。

注意在II、III、aVF导联上,逆行P波通常是倒置的。这是因为在这些导联中,心房除极的向量方向与正常相反,导致P波呈现为倒置形态。

室上速的注意事项

  • 避免情绪激动:保持心态平和,避免过度紧张、焦虑或愤怒等情绪波动,这些情绪可能会诱发或加重室上速。
  • 戒烟限酒:吸烟和饮酒都可能对心脏产生不良影响,增加室上速的发作风险。因此,患者应戒烟限酒,保持健康的生活方式。
  • 避免剧烈运动:对于患有器质性心脏病或其他基础疾病的患者,应避免剧烈运动,以免加重心脏负担,诱发室上速发作。
  • 定期复查:定期进行心电图、心脏彩超等检查,了解心脏的健康状况,及时发现并处理可能的异常情况。
2024-10-18
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