急性肾衰竭是指由多种病因引起的肾功能在短时间内（数小时至数周）急剧减退，导致含氮代谢废物在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。其病因主要分为肾前性病因、肾性病因和肾后性病因三类。
1、肾前性病因：肾前性因素主要源于肾脏血流灌注不足。大量失血、严重脱水或大面积烧伤，会使有效循环血容量急剧减少，肾脏得不到充足血液供应，肾小球滤过率显著下降。心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，全身血液循环障碍，肾脏灌注随之不足。使用血管扩张药物不当、感染性休克等，会导致血管张力改变，肾脏血流灌注减少，最终引发急性肾衰竭。
2、肾性病因：肾性因素直接损害肾脏实质。肾毒性物质如某些抗生素、解热镇痛药、重金属（汞、铅等），以及生物毒素（蛇毒、蜂毒），可直接损伤肾小管上皮细胞。急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等肾脏疾病，会引发肾小球炎症反应，破坏肾小球滤过结构。另外，肾脏缺血再灌注损伤，如长时间休克后复苏、严重创伤，会产生氧自由基，导致肾小管细胞坏死，影响肾脏排泄功能。
3、肾后性病因：肾后性病因主要由尿路梗阻引起。双侧输尿管结石、肿瘤压迫双侧输尿管，或前列腺增生导致尿道狭窄，会阻断尿液排出通道。尿路梗阻使肾盂内压力升高，肾实质受压，肾脏血液循环受阻，进而引起肾积水。长期梗阻会导致肾组织缺氧、萎缩，最终造成肾脏功能急性减退，引发急性肾衰竭。
急性肾衰竭病因多样且复杂，病情进展迅速，严重时可危及生命。患者日常生活中应避免接触肾毒性物质，积极治疗基础疾病，出现脱水、感染等情况时及时就医，以降低急性肾衰竭的发生风险。
急性肾衰竭的相关检查项目
- 血液检测是基础，通过测量血肌酐和尿素氮水平可以快速了解肾功能状态，估算肾小球滤过率(eGFR)以量化肾功能损害的程度。电解质（如钾、钠、氯）和酸碱平衡的检测有助于发现体内环境的紊乱情况，这对于治疗方案的选择至关重要。
- 尿液分析同样不可或缺，观察是否存在蛋白尿、血尿、管型尿等异常现象，帮助判断肾损伤的原因和位置。影像学检查如超声波可以帮助排除肾脏结构异常或阻塞等问题，必要时CT扫描或MRI也能提供更详细的解剖信息。在某些情况下，为了明确诊断，可能还需要进行肾活检，直接获取组织样本进行病理学分析，这对于制定针对性治疗策略具有重要意义。