关节炎症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬,从不同方面反映关节的病变情况。关节炎检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查,通过检查确定关节炎类型、病情严重程度,为治疗提供依据。
1、关节疼痛
- 关节炎患者最常见的症状就是关节疼痛,疼痛的性质多样,可能是钝痛,感觉像是关节深处隐隐作痛,也可能是刺痛,还有可能是酸痛,尤其是在长时间活动或劳累后。例如类风湿关节炎患者,疼痛多为对称性,双侧相同关节同时疼痛,而骨关节炎患者的疼痛往往在活动时加重,休息后可稍有缓解。
- 疼痛可发生在身体的各个关节。手部关节疼痛时,会影响抓握东西,如类风湿关节炎常累及手指关节,使手指关节疼痛、肿胀,严重时手指变形。膝关节疼痛会影响行走,上下楼梯时疼痛可能加剧。髋关节疼痛会导致行走困难,甚至影响到坐立姿势。
2、关节肿胀
- 关节周围的组织在炎症刺激下会出现充血、水肿,导致关节看起来比正常时肿大。例如膝关节肿胀时,从外观上可以明显看到膝关节周围皮肤紧绷,轮廓变大。手部关节肿胀时,手指关节会变粗,戒指可能会戴不进去。
- 肿胀会影响关节的正常功能。肿胀的关节活动起来会变得僵硬、不灵活,活动范围减小,比如踝关节肿胀时,患者的行走姿势会发生改变,无法正常屈伸踝关节,行走时会一瘸一拐。
3、关节僵硬
- 很多关节炎患者会出现晨僵,尤其是类风湿关节炎患者。早晨起床时,关节会感觉僵硬、活动不灵,一般持续1小时以上。因为经过一夜的休息,关节内的炎症物质积聚,关节周围的肌肉、肌腱等组织也处于相对紧张的状态,需要一段时间的活动才能逐渐恢复正常。
- 除了晨僵,在长时间休息或久坐、久站后,关节也会出现僵硬感,例如骨关节炎患者,在坐了一段时间后站起来,会感觉膝关节僵硬,需要活动一会才能正常行走。
对于怀疑类风湿关节炎的患者,会检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等,怀疑痛风性关节炎的患者,会检测血尿酸水平,怀疑感染性关节炎的患者,会进行血常规、血沉、C-反应蛋白等检查,必要时进行关节液穿刺检查,以确定是否有细菌、病毒等感染。
关节炎的治疗
- 减少关节的活动,避免过度劳累,可减轻关节的负担。例如,对于膝关节骨关节炎患者,避免长时间站立、行走或上下楼梯。同时,要注意关节的保暖,寒冷会加重关节疼痛,可使用护膝、护肘等保暖用品。
- 对于类风湿关节炎患者,需要使用抗风湿药物,可以控制病情进展,但使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。痛风性关节炎患者在发作间歇期需要使用降尿酸药物,以控制血尿酸水平,预防痛风发作。在关节炎急性发作期,可短期使用糖皮质激素,以迅速缓解炎症,但不能长期大量使用,以免引起不良反应。
- 当关节炎发展到晚期,关节功能严重受损时,可考虑手术治疗,例如,关节置换术适用于严重的骨关节炎、类风湿关节炎等患者。膝关节置换术可以有效改善膝关节功能,提高患者的生活质量。关节镜手术可用于清理关节内的病变组织,如半月板损伤、滑膜增生等情况。