P波在心电图中代表心房的除极过程，P波增宽可能与生理因素、药物影响、左心房肥大等有关。
1、生理因素：部分正常人在剧烈运动、情绪激动、过度劳累等情况下，可能会出现短暂的P波增宽。这是由于交感神经兴奋，心脏的电生理活动发生暂时改变所致，一般在诱因去除后，P波可恢复正常。
2、药物影响：某些药物可能会影响心肌细胞的电生理特性，导致心房除极时间延长，出现P波增宽。在用药过程中，需要密切监测心电图变化，根据情况调整药物剂量或更换药物。
3、左心房肥大：最常见的原因是各种导致左心房压力升高或容量负荷增加的疾病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。由于左心房内压力或容量增大，心房肌纤维被拉长，除极时间延长，从而导致P波增宽。典型的表现为P波时限≥0.12s，且常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，称为“二尖瓣型P波”。
4、心房内传导阻滞：心房内的传导系统发生障碍，使心房除极的传导速度减慢，也会引起P波增宽。这可能是由于心房肌的病变、纤维化，或者心脏手术等因素损伤了心房内的传导组织所致。P波形态可能会出现切迹、顿挫等改变，与左心房肥大的P波有时较难区分，需要结合临床症状及其他检查综合判断。
此外，长期的COPD会导致肺动脉高压，进而引起右心系统压力升高，右心房增大。右心房增大可能会影响整个心房的电活动，有时也可表现为P波增宽，同时可能伴有P波高尖，称为“肺型P波”。
临床上发现P波增宽时，需要结合患者的临床症状、病史、其他心电图表现以及心脏超声等检查结果进行综合分析，以明确其意义，判断病情并制定合理的治疗方案。
P波增宽的进一步检查
- 心脏超声（UCG）可以直观地观察心脏的结构和功能，包括心房、心室的大小、形态，心肌的厚度、运动情况，以及心脏瓣膜的结构和活动情况等，有助于判断是否存在心房肥大、心肌病变或瓣膜疾病等导致P波增宽的原因。
- 动态心电图监测（Holter）能连续记录24小时或更长时间的心电图，能够捕捉到更多的心脏电活动信息，可用于观察P波增宽是否为持续性，还是间歇性出现，以及是否伴有其他心律失常，如心房颤动、房性早搏等。
- 心脏磁共振成像（CMR）能更清晰地显示心脏的解剖结构和组织特征，对于评估心肌病变的性质、范围和程度具有重要价值，可帮助鉴别心肌梗死、心肌炎症、心肌纤维化等疾病，这些疾病可能影响心房的电活动，导致P波增宽。