肝内胆管结石0.5cm的严重程度不能仅依据结石大小判定，需综合无症状且位置好、肝功能正常、偶尔隐痛、胆管扩张、频繁疼痛加剧及并发炎症感染等情况评估。
1、无症状且位置较好：若肝内胆管结石0.5cm且患者无明显症状，结石所处位置也未对胆汁的正常排泄造成阻碍，表明结石暂时未对胆管功能产生显著影响并不严重，患者的生活质量未受干扰，但仍需保持警惕，定期进行相关检查以监测结石的动态。
2、肝功能正常：当患者的各项肝功能指标，如胆红素、转氨酶等均在正常范围内，无异常表现，提示尽管存在0.5cm的肝内胆管结石，但肝脏的代谢、合成和解毒等功能尚未受到明显损害并不严重，不过仍不可掉以轻心，需持续关注肝功能变化。
3、偶尔右上腹隐痛：患者偶尔感到右上腹出现隐痛，疼痛程度相对较轻严重程度不高，发作也不频繁，需引起重视，定期复查以观察结石是否有变化，以及疼痛症状是否加重，以便及时调整治疗策略。
4、胆管轻微扩张：可能由于0.5cm的结石存在，导致胆汁排泄在一定程度上稍受阻碍，引起胆管出现轻微扩张较为严重，需要密切监测，观察扩张是否持续进展，以评估结石对胆管的影响程度和潜在风险。
5、频繁疼痛且加剧：
当疼痛发作变得频繁，且疼痛程度加剧，已经对患者的正常生活和工作产生明显影响比较严重，可能意味着病情在进展，结石可能导致了胆管的更严重梗阻或炎症，需要及时采取更积极的治疗措施。
6、并发炎症感染：若因肝内胆管结石0.5cm而并发炎症感染，如出现胆管炎，患者可能会有发热、黄疸、寒战等症状。此时病情较为严重，应立即进行治疗，控制感染，防止炎症扩散，以免引发更严重的并发症。
对于肝内胆管结石0.5cm的患者，应重视定期检查，遵循医生建议，以便及时发现并处理可能出现的问题。