慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病,往往有慢性咳嗽、咳痰、喘息、气促等肺、心功能代偿期临床表现,以及呼吸衰竭、右心衰竭等肺、心功能失代偿期临床表现。

1、肺、心功能代偿期
- 慢性咳嗽、咳痰:患者常有长期咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液或泡沫状,有时带有血丝。
- 喘息、气促:活动后呼吸困难加重,患者常感气促、喘息,劳动耐力明显下降。
- 发绀:由于肺动脉高压导致低氧血症,患者可出现不同程度的发绀,尤其在口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)末端等部位更为明显。
- 其他症状:如心悸、乏力、易疲劳等,以及不同程度的肺气肿体征,如桶状胸、肺部叩诊过清音、听诊呼吸音降低等。
2、肺、心功能失代偿期
- 呼吸衰竭:急性呼吸道感染为最常见诱因,患者呼吸困难加重,发绀明显,可出现端坐呼吸,甚至昏迷。
- 右心衰竭症状:主要表现为心悸、气短、腹胀、食欲不振、尿少等。查体可见颈静脉怒张、肝大有压痛、肝颈静脉回流征阳性,可出现腹腔积液及下肢水肿。
- 其他器官系统损害:包括肺性脑病(表现为头痛、嗜睡、烦躁不安、抽搐、昏迷等)、酸碱平衡失调、水电解质代谢紊乱、消化道出血、肾脏损害等。
- 体征变化:肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区可出现收缩期杂音或舒张期奔马律。
慢性肺源性心脏病的临床表现复杂多样,可能对患者的生活质量和健康造成严重影响。因此,一旦出现相关症状,患者应及时就医并接受专业治疗。
慢性肺源性心脏病的护理措施
- 患者应保持卧床休息,减少活动量,以减轻心脏负担。对于呼吸困难的患者,可以采取半卧位或坐位,有助于改善呼吸状况。
- 在病情稳定后,根据患者的体力状况,可以适度进行活动,如散步、太极拳等,以增强体质和心肺功能。但应避免过度劳累和剧烈运动。
- 患者应摄入高纤维、易消化的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等,以保持营养均衡,促进消化。同时限制钠盐的摄入,特别是患者出现双下肢浮肿时,应严格控制盐的摄入量,以减轻水肿。
- 患者应严格遵医嘱用药,包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张药物等,以控制病情发展。注意观察药物的疗效和不良反应,如有无心悸、头晕、恶心等症状,及时向医生反馈。

