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主动脉瓣关闭不全的临床体征

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣本身病变或主动脉根部疾病,导致主动脉瓣在心脏舒张期不能完全关闭,使血液从主动脉反流回左心室的一种心脏瓣膜疾病,主动脉瓣关闭不全的临床体征有很多比如心悸、胸痛、呼吸困难等。

1、心悸:患者常常感到心跳不规律、心慌,这是由于主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重,心脏为了维持正常的血液循环而加快跳动频率。

2、胸痛:部分患者可能会出现胸痛症状,疼痛性质可为压榨性、闷痛或刺痛。胸痛的原因可能是由于心肌缺血、心脏扩大等引起。

3、呼吸困难:早期可能仅在体力活动时出现,随着病情的加重,可在休息时也出现呼吸困难,这是因为血液反流回左心室,使左心室容量负荷增加,进而导致肺淤血。

4、主动脉瓣区舒张期杂音:这是主动脉瓣关闭不全的典型体征。杂音呈叹气样,在胸骨左缘第三、四肋间最明显,可向心尖部传导。杂音的强度取决于反流的严重程度,轻度反流时杂音较轻,重度反流时杂音则较为响亮。

5、水冲脉:医生用手握住患者的手腕,可感觉到脉搏急促有力,就像潮水冲击一样,这是由于主动脉瓣关闭不全导致动脉舒张压降低,脉压增大所致。

6、枪击音:将听诊器放在患者的外周动脉处,如肱动脉、股动脉等,可听到与心跳一致的短促的 嗒、嗒 声,就像枪击一样,这也是脉压增大的表现之一。

7、毛细血管搏动征:用手指轻压患者的指甲床或口唇黏膜,可看到局部出现红白交替的搏动现象,这是由于毛细血管内的压力随着心脏的搏动而发生变化所致。

需要注意,患者可能出现面色苍白、口唇发绀等症状,这是由于长期缺氧导致的,在病情严重时,患者还可能出现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等右心衰竭的体征。如果出现这些症状和体征,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取有效的治疗措施。

主动脉瓣关闭不全的检查方式

  • 医生可通过听诊发现主动脉瓣区舒张期杂音,这是主动脉瓣关闭不全的典型体征,还可发现心尖搏动向左下移位、抬举性搏动等。
  • 超声心动图是诊断主动脉瓣关闭不全的重要检查方法,可以明确瓣膜的病变程度、反流情况以及心脏结构和功能的改变。
  • 心电图可帮助了解心脏的电活动情况,判断是否存在心肌缺血、心律失常等。
  • 胸部X线可以显示心脏的外形和大小。在主动脉瓣关闭不全患者中,可见左心室增大,心影呈靴形。还可以观察肺部血管的情况,判断是否有肺淤血等表现。
2024-12-04
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