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急性阑尾炎的临床表现

程东峰普外科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

急性阑尾炎的临床表现具有一定特异性,但因个体差异或阑尾位置变异,症状可能有所不同,主要包括腹痛、胃肠道症状、全身反应等。

1、腹痛:

典型腹痛多始于脐周或上腹部,呈阵发性隐痛,数小时后转移并固定于右下腹(麦氏点,即脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处),此为“转移性右下腹痛”,是急性阑尾炎的特征性表现。若阑尾位置变异(如盲肠后位、盆位),疼痛部位可能相应改变,如盆位阑尾炎可表现为耻骨上区疼痛,盲肠后位阑尾炎疼痛可能位于右侧腰部。腹痛性质多为持续性胀痛或钝痛,若阑尾化脓、坏疽或穿孔,疼痛可加剧并转为持续性剧痛。

2、胃肠道症状:

发病早期常伴有恶心、呕吐,多为反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,部分患者可能出现腹泻或便秘。若阑尾炎症刺激直肠或膀胱,可出现里急后重(频繁便意但排便量少)或尿频、尿急等症状。少数患者发病初期可有食欲减退、腹胀等表现,若病情进展为弥漫性腹膜炎,腹胀可明显加重。

3、全身反应:

早期体温多正常或轻度升高(37.5-38℃),当阑尾化脓、坏疽或穿孔后,体温可升至38℃以上,若发生门静脉炎,体温可高达39-40℃,并伴有寒战。部分患者可出现乏力、头痛等全身不适,若感染严重或合并脱水,可能出现心率加快、血压下降等感染性休克表现。

若出现转移性右下腹痛、右下腹固定压痛等典型表现,需高度警惕本病。一旦延误治疗,可能并发阑尾穿孔、腹腔脓肿等严重并发症。因此,出现相关症状应及时就医,通过血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断,尽早进行抗感染或手术治疗,避免病情恶化。

急性阑尾炎的护理措施

  • 发病初期应密切观察腹痛性质、部位及程度,若出现右下腹固定压痛、反跳痛或伴随高热、呕吐等症状,需立即就医准备治疗,期间严格禁食禁水,避免因进食加重肠道负担。确诊后未手术者需卧床休息,取半卧位以减轻腹壁张力,缓解疼痛,同时禁止热敷或按压腹部,防止炎症扩散。术后护理需按医嘱待肠道功能恢复后逐步进食流质、半流质食物,避免生冷、油腻及产气食物,以防腹胀。
  • 同时,患者需保持伤口清洁干燥,观察有无渗血、渗液,若出现红肿热痛等感染迹象及时告知医护人员。在恢复期,需避免剧烈运动及重体力劳动,防止腹压升高或伤口开裂。注意保暖,预防感冒咳嗽,减少导致腹压增加的因素。此外,保持排便通畅,避免便秘。
2025-07-09
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