感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒血症伴休克,在严重感染的基础上,致病微生物及其产物激活机体的各种细胞和体液免疫系统,产生大量细胞因子和内源性介质。作用于机体各个器官、系统,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭,最终出现以有效循环血量急剧减少、组织灌注不足为主要特征的临床综合征。

- 多种病原微生物感染都可能引发感染性休克,常见的有细菌,如革兰阴性菌和革兰阳性菌,病毒、真菌、立克次体等感染也可能导致。当机体遭受感染时,病原体释放的内毒素、外毒素等可激活单核-巨噬细胞、中性粒细胞等,使其释放肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等炎症介质,进而引发炎症级联反应。炎症介质可使血管扩张,导致有效循环血量相对不足,同时还可增加血管通透性,使血浆外渗,进一步加重循环血量减少,最终导致休克。
- 休克早期患者可出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、呼吸加快、血压正常或稍高,但脉压减小等表现。休克进展期患者神情淡漠、反应迟钝,甚至出现意识模糊、昏迷。皮肤黏膜发绀,尿量减少,血压进行性下降,脉搏细弱而快。
休克晚期可出现广泛的出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、呕血、便血等,以及多器官功能障碍,如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。
感染性休克的注意事项
1、早期识别与诊断:感染性休克病情进展迅速,早期识别至关重要。对于有感染病史且出现精神状态改变、血压下降、尿量减少等表现的患者,应高度警惕感染性休克的可能,及时进行相关检查,如血常规、血培养、C反应蛋白等,以便尽早诊断和治疗。
2、密切监测病情:在治疗过程中,需密切监测患者的生命体征、意识状态、尿量、中心静脉压等指标,根据监测结果及时调整治疗方案。
3、预防并发症:感染性休克患者易并发多器官功能障碍、弥散性血管内凝血等并发症,应积极采取预防措施,如加强呼吸道管理、预防深静脉血栓形成等。

