胫腓骨骨折的手术方案选择需要综合考虑多种因素，不能简单地说哪种方案最好，手术方案包括切开复位钢板内固定术、髓内钉固定术、外固定支架固定术、微创经皮钢板内固定术及混合固定术等，应根据骨折类型、软组织状况等选择。
1、切开复位钢板内固定术：适用于骨折端明显移位、骨折粉碎严重或伴有神经血管损伤的情况。通过切开暴露骨折部位，精准复位后使用钢板和螺钉固定。如横形或短斜形骨折，切开复位能确保骨折对位对线良好。治疗时需仔细操作，避免损伤周围组织。
2、髓内钉固定术：对于胫腓骨骨干骨折，尤其是多段骨折、伴有骨质疏松或软组织损伤较轻的患者较为适用。将髓内钉置入骨髓腔来固定骨折端。如长斜形、螺旋形骨折，髓内钉可提供较好的稳定性，允许早期功能锻炼。
3、外固定支架固定术：常用于开放性骨折、伴有严重软组织损伤或局部感染的病例。在骨折部位外安装支架进行固定。像伴有大面积皮肤撕脱伤的骨折，外固定支架可避免进一步损伤软组织，便于伤口观察和处理。
4、微创经皮钢板内固定术：适用于骨折相对简单、软组织条件较好的患者。利用小切口经皮置入钢板固定。如简单的胫腓骨骨折，此方法创伤小，对骨折端血运影响小，有利于骨折愈合。
5、混合固定术：在复杂骨折，如骨折累及关节面或伴有骨缺损时，可能结合多种固定方式。如髓内钉结合钢板固定，能增强固定的稳定性和可靠性。治疗时需根据骨折的具体特点进行个性化设计。
术后需避免过早负重，以防骨折端移位或内固定物松动，在医生指导下进行康复训练，以促进骨折愈合和下肢功能恢复，定期复查，了解骨折愈合情况和治疗效果，及时调整治疗方案。