胆囊壁增厚4mm的严重程度需综合判断，包括一过性炎症、胆囊功能正常、慢性胆囊炎、胆囊息肉并存、胆囊腺肌症及胆囊癌可能等情况，每种情况的症状、治疗和风险各异。
1、一过性炎症：胆囊壁增厚4mm可能是短期的炎症刺激，例如短期内饮食不当或轻微感染。此时症状通常较为轻微，表现为短暂的腹部不适。通过及时且恰当抗炎治疗，炎症消退后，胆囊壁有望恢复正常形态和厚度。
2、胆囊功能正常：尽管胆囊壁增厚4mm，但如果胆囊的收缩和排泄胆汁功能依然良好，能够有效地参与消化过程，对食物的消化和吸收影响较小，患者的整体消化功能通常不会受到明显干扰，但仍需定期监测胆囊壁的变化。
3、慢性胆囊炎：当存在反复发作的炎症时，胆囊壁会逐渐受到损害和刺激，导致其不断增厚，患者可能会有较长时间的腹部隐痛、消化不良等症状。需要进行规范的治疗，包括药物治疗和饮食调整，以预防炎症的进一步加重和并发症的出现。
4、胆囊息肉并存：若胆囊壁增厚4mm的同时还存在胆囊息肉，增加胆囊恶变的风险。息肉和增厚的胆囊壁相互作用，可能影响胆囊的正常生理功能，应密切进行随访，通过定期的检查来监测息肉和胆囊壁的变化，以便及时发现潜在的问题。
5、胆囊腺肌症：胆囊腺肌症可导致胆囊壁不仅增厚，还可能出现结构的改变，如胆囊壁内出现罗阿氏窦等，单纯的药物治疗效果可能有限，可能需要考虑手术治疗，以去除病变组织，防止病情进一步发展和恶变的可能。
6、胆囊癌：如果胆囊壁增厚4mm同时伴有其他异常表现，如胆囊形态不规则、肿块形成等，高度怀疑存在胆囊癌的可能。此时，需要进一步进行详细的检查，如病理活检等，以明确诊断。一旦确诊为胆囊癌，应尽快制定综合的治疗方案，包括手术、化疗等。
发现胆囊壁增厚4mm后，应配合医生进行全面检查和评估，制定合适的治疗或随访方案。