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输液反应的临床表现及急救措施

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

常见输液反应包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞以及过敏反应的临床表现。一旦发生输液反应,应立即呼叫医护人员,严重时及时转至急诊科进一步诊断与治疗。​

1、发热反应​:

发热是输液反应中较为常见的一种,患者通常在输液后数分钟至1小时内出现发冷、寒战,随后体温迅速升高,可高达38℃甚至更高。这主要是由于输入致热物质,如致热原、死菌等。发热反应较轻者,可减慢输液速度,注意保暖,若症状严重,需立即停止输液,给予物理降温,必要时遵医嘱使用解热药物。​

2、急性肺水肿​:

患者突发呼吸困难、胸闷、气促,咳嗽频繁,咳出粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻涌出。这多因输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重所致。一旦发生,应立即停止输液,让患者端坐,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。同时给予高流量吸氧,并遵医嘱使用强心、利尿等药物。​

3、静脉炎​:

输液部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。长期输注高浓度、刺激性强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,易引发静脉炎。此时应停止在此部位输液,抬高患肢并制动,局部用50%硫酸镁溶液湿热敷,也可采用中药外敷等方法促进炎症吸收。​

4、空气栓塞​:

患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。这是由于输液时空气进入静脉,随血流进入右心房、右心室,阻塞肺动脉入口,导致机体严重缺氧。一旦怀疑空气栓塞,应立即让患者左侧卧位并头低足高,使空气浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉口。同时给予高流量吸氧,配合医生进行抢救。​

5、过敏反应​:

过敏反应症状多样,轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹,可伴有发热,重者可出现喉头水肿、支气管痉挛,导致呼吸困难,甚至过敏性休克,表现为面色苍白、冷汗、血压下降等。多因患者对输入的药物、溶液或输液器具过敏。一旦发生过敏反应,应立即停止输液,更换输液器和生理盐水。轻者可给予抗过敏药物,严重者需立即皮下注射肾上腺素,并进行抗休克治疗。​

大多数输液反应若能及时发现并正确处理,患者预后良好,症状可迅速缓解,身体恢复正常。但如果反应发现不及时或处理不当,如严重的空气栓塞、过敏性休克,可能危及患者生命,遗留心肺功能损害等后遗症。及时有效的急救措施对改善预后至关重要。​

出现输液反应患者就诊科室​

  • 急诊科:一旦发生严重输液反应,如急性肺水肿、过敏性休克、空气栓塞等,应立即呼叫急诊科医生会诊或直接转至急诊科,急诊科具备完善的急救设备和专业的医护团队,能在第一时间开展抢救工作。​
  • 普通内科:对于发热反应、症状较轻的过敏反应等,可先由普通内科医生进行评估和处理。医生会详细询问病史、输液情况,进行体格检查和必要的实验室检查,以明确病因并给予相应治疗。​
  • 皮肤科:若输液反应主要表现为皮肤症状,如皮疹、瘙痒等,皮肤科医生可根据皮疹特点进行诊断,判断是否为过敏反应,并给予针对性的皮肤用药及抗过敏治疗建议。​
  • 心血管内科:当输液反应引发心脏功能异常,如急性肺水肿导致的心功能不全,心血管内科医生可协助评估心脏功能,制定后续治疗方案,如调整输液速度、使用改善心功能药物等。
2025-04-11
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