神经阻滞治疗及关节腔灌注治疗作为两种重要的治疗手段，在疼痛管理、炎症控制及功能恢复等方面发挥着重要作用，但也各自存在一些禁忌证。神经阻滞治疗的禁忌证包括全身性疾病、局部感染、药物过敏、精神障碍等，关节腔灌注治疗的禁忌证包括关节内感染、皮肤破损等。
1、神经阻滞治疗的禁忌证:
- 全身性疾病：如严重心肺功能不全、未控制的高血压、糖尿病酮症酸中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，这些疾病可能增加治疗的风险或影响治疗效果。
- 局部感染：治疗部位存在急性炎症、皮肤感染等，进行神经阻滞治疗可能导致感染扩散。
- 药物过敏：对神经阻滞所用药物，如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等过敏的患者，应禁止使用，以免引起过敏反应。
- 精神障碍：无法配合治疗或存在认知障碍的患者，不宜进行神经阻滞治疗。
- 特定解剖异常：局部解剖结构变异，影响操作或增加风险的患者，需谨慎评估是否适合进行神经阻滞治疗。
- 凝血功能障碍：如血友病患者，接受神经阻滞治疗可能增加出血风险。
- 神经受损：对于已明确存在神经损伤或病变的部位，进行神经阻滞治疗可能加重病情。
2、关节腔灌注治疗的禁忌证:
- 关节内感染：存在关节内感染的患者，灌注治疗可能加剧感染，甚至导致化脓性关节炎。
- 皮肤破损：关节周围皮肤有破损、溃疡或炎症时，灌注治疗可能增加感染风险。
- 关节畸形：严重的关节畸形可能影响药物分布及治疗效果。
在进行神经阻滞治疗及关节腔灌注治疗前，患者应充分了解其禁忌证，并在医生的指导下进行科学合理的治疗选择。
神经阻滞治疗的注意事项
- 按照医生的要求保持身体姿势，确保治疗的准确性和安全性。例如，在进行椎旁神经阻滞时，需要患者保持脊柱的特定弯曲度，避免身体移动，防止穿刺针损伤神经、血管或其他重要组织。若在治疗过程中感到不适，不要突然改变姿势，应通过语言告知医生，由医生判断并采取相应措施。
- 注意观察自己的身体反应，如是否出现头晕、心慌、呼吸困难、面色苍白等症状。这些可能是药物过敏、局麻药中毒或者穿刺针误入血管等严重情况的表现。如果出现这些情况，要立即告知医生，以便及时处理。
- 治疗后需要适当休息，避免剧烈运动。休息时间根据阻滞的神经部位和范围而定。例如，下肢神经阻滞治疗后，要避免长时间站立或行走，防止摔倒，可能需要卧床休息数小时。