肾功能四项检查是临床用于评估肾脏功能状态的一组实验室检测项目，通过对特定指标的检测，能从多个维度反映肾脏的排泄、代谢等功能，对早期发现肾脏疾病、监测病情变化具有重要意义，具体包括血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C。
1、血肌酐：血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。在正常情况下，人体血肌酐的生成和排泄处于相对稳定的状态。当肾脏的肾小球滤过功能受损时，肌酐的排泄减少，血肌酐水平就会升高。因此，血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标之一。虽然血肌酐受年龄、性别、肌肉量等因素影响，但在排除这些干扰因素后，其升高往往提示肾脏功能出现了一定程度的损害，且升高的幅度与肾功能受损程度有一定相关性。
2、尿素氮：尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，主要经肾小球滤过排出。当肾脏功能正常时，尿素氮能够被有效地清除。然而，当肾脏出现病变，肾小球滤过功能下降，或者体内蛋白质分解代谢增加时，血液中尿素氮的含量会升高。不过，尿素氮的升高并不具有特异性，受饮食中蛋白质摄入量、肾脏灌注等多种因素影响。所以，在分析尿素氮结果时，需要综合考虑其他因素，但其仍是评估肾功能的重要参考指标之一。
3、尿酸：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，大部分经肾脏排泄。肾脏在尿酸的排泄过程中起着关键作用，当肾脏功能受损时，尿酸的排泄减少，可导致血尿酸水平升高。此外，体内嘌呤代谢紊乱，如摄入过多高嘌呤食物、某些遗传因素导致的嘌呤代谢酶缺陷等，也会引起尿酸升高。因此，检测尿酸不仅能反映肾脏的排泄功能，还能提示体内嘌呤代谢的情况。在肾脏疾病中，尿酸升高可能是肾脏疾病的一个表现，也可能与肾脏疾病相互影响，加重肾脏损害。
4、胱抑素C：胱抑素C是一种反映肾小球滤过功能的理想内源性标志物，由机体所有有核细胞产生，产生速率恒定，且不受年龄、性别、饮食、炎症等因素影响。胱抑素C能自由通过肾小球滤过膜，在近端肾小管几乎全部被重吸收并降解，不被肾小管分泌。因此，血清胱抑素C水平与肾小球滤过率呈良好的线性关系，是早期发现肾小球滤过功能受损的敏感指标。相较于血肌酐，胱抑素C能更早地反映肾功能的细微变化，对于肾脏疾病的早期诊断具有重要价值。
肾功能四项检查中的各项指标相互关联又各有侧重，共同为评估肾脏功能提供重要依据。对于健康人群，定期进行肾功能四项检查有助于早期发现潜在的肾脏疾病，以便及时采取干预措施。对于患有高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等可能累及肾脏的慢性疾病患者，肾功能四项检查更是监测病情进展、评估治疗效果的重要手段。
肾功能四项检查异常的应对
- 若血肌酐升高，首先需排查是否存在导致血肌酐假性升高的因素，如剧烈运动、大量摄入肉类等。若排除这些因素，考虑肾脏疾病可能。此时应及时就医，医生会进一步评估肾脏病变情况，可能会进行尿常规、肾脏超声等检查。
- 当尿素氮升高时，若同时伴有血肌酐升高，多提示肾脏功能受损，需按照肾脏疾病进行系统治疗，如控制血压、血糖，使用改善肾脏微循环的药物等。若血肌酐正常，而尿素氮升高，可能与蛋白质摄入过多、胃肠道出血、感染等肾外因素有关。
- 尿酸升高时，饮食调整是重要环节。应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、酒类等，增加蔬菜、水果等碱性食物摄入。对于血尿酸水平较高或伴有痛风症状的患者，可能需要使用降尿酸药物。同时，要注意多饮水，促进尿酸排泄。