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腿部静脉曲张

张学民血管外科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

腿部静脉曲张是常见的血管疾病,主要发生在下肢静脉血管中,由于静脉血液回流障碍,静脉压力增加,导致静脉壁扩张变形,可从病因分析、症状表现、诊断方法以及治疗措施等方面,对腿部静脉曲张进行了解。

1、病因分析:

  • 遗传因素:家族遗传是导致下肢腿部静脉曲张的重要因素。
  • 静脉瓣膜功能障碍:静脉瓣膜功能障碍可导致静脉回流障碍,从而造成下肢静脉压力增加,久而久之会造成静脉的淤血扩张。
  • 长时间站立或久坐:长时间站立或久坐的工作,会增加下肢静脉压力,导致静脉曲张。
  • 缺乏运动:缺乏运动会导致下肢肌肉无法有效帮助静脉血液回流,从而增加静脉曲张的风险。
  • 肥胖:体重增加会导致下肢血管压力增加,使静脉曲张风险增加。
  • 妊娠:女性在妊娠期间,子宫增大会增加下肢静脉压力,使静脉曲张风险增加。

2、症状表现:

  • 静脉迂曲或突出:腿部静脉曲张的典型症状是静脉迂曲、突出,表现为结节状的静脉扩张,肉眼可见青筋凸起。
  • 疼痛不适:静脉曲张可伴有下肢的酸胀疼痛、瘙痒、烧灼感以及麻木,严重时影响日常生活。
  • 下肢水肿:曲张的静脉导致血液回流不畅,引起下肢肿胀或水肿,特别是在久站或劳累后较明显。
  • 疲劳和乏力:腿部静脉曲张可导致下肢肌肉疲劳和乏力感,通常是下肢静脉循环不良,局部代谢产物积聚所致。
  • 皮肤变化:严重的静脉曲张可能导致皮肤色素沉着、皮肤溃疡、皮肤硬化等皮肤改变。

3、诊断方法:

  • 肉眼观察患肢:观察患肢是否有明显的青筋凸起,即发生迂曲变形并凸出到皮肤表面的浅静脉血管。
  • 多普勒超声检查:提供可视的管腔变化,测定血流变化,检测病变静脉血管的直径和血流情况。
  • 下肢静脉造影:了解病变的性质、范围和程度,为确诊下肢静脉曲张的金标准。
  • 特殊检查:包括大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验等。

4、治疗措施:

  • 保守治疗:使用弹力袜或弹力绷带包扎,借助压力缓解水肿,促进腿部血液循环。同时,改变生活方式,避免长时间站立或久坐,适当抬高腿部,适度按摩。
  • 药物治疗:在医生指导下使用地奥司明片、盐酸普萘洛尔片等药物,改善血液循环不良,预防静脉破裂出血。
  • 物理治疗:如射频消融静脉闭合术、激光手术等,适用于药物治疗效果甚微的患者。
  • 手术治疗:采用大隐静脉高位结扎及剥脱术、皮下曲张静脉透光旋切术等方式进行治疗。

建议多吃富含维生素C和E、矿物质的食物,如深色蔬菜、水果、鱼类等,保持饮食均衡。根据自身状况进行体育锻炼,增强腿部肌肉力量,促进静脉回流,并且注意个人卫生,避免感染,如出现红肿、疼痛等症状,及时就医。

腿部静脉曲张的预后情况

  • 对于出现临床症状的腿部静脉曲张患者,手术治疗是首选。通过大隐静脉高位结扎及剥脱术、皮下曲张静脉透光旋切术等手术方式,可以有效解决静脉扩张问题。手术治疗后,患者通常可以获得显著的改善,且不会遗留明显的后遗症。
  • 对于症状较轻或不适宜手术的患者,非手术治疗同样有效。弹力袜、弹力绷带包扎等加压治疗方式,可以促进静脉回流,缓解水肿和酸胀感。同时,药物治疗如地奥司明片、盐酸普萘洛尔片等,也有助于改善血液循环,预防静脉破裂出血。
  • 对于药物治疗效果不佳的患者,物理治疗如射频消融静脉闭合术、激光手术等,可以提供额外的治疗选择。这些治疗方式通过物理手段,精准地作用于病变静脉,从而达到治疗目的。
2025-03-18
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医