结石卡在输尿管是指原本在肾脏等部位形成的结石,随尿液下行至输尿管后,因各种原因在输尿管内停留,导致输尿管出现一系列异常症状的情况,可能会出现疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐等症状。

1、疼痛:疼痛是结石卡在输尿管最突出的症状,当结石阻塞输尿管,导致输尿管平滑肌强烈收缩以试图推动结石下行时,会引发剧烈的绞痛。这种疼痛通常突然发作,呈阵发性加剧,患者难以忍受。疼痛部位多位于腰部或上腹部,可沿输尿管走行方向放射至下腹部、腹股沟区、会阴部甚至大腿内侧。不同位置的结石,疼痛放射区域有所不同,如输尿管上段结石,疼痛常放射至同侧腰部及上腹部;输尿管下段结石,疼痛多放射至下腹部及会阴部。
2、血尿:结石在输尿管内移动,会损伤输尿管黏膜,致使黏膜下血管破裂出血,从而出现血尿症状。血尿程度不一,轻者可能仅在显微镜下观察到尿液中红细胞增多,即镜下血尿;重者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈现淡红色或洗肉水样。部分患者血尿症状可能并不明显,仅在进行尿常规检查时才发现。
3、排尿异常:结石卡在输尿管,会引起输尿管梗阻,导致尿液排出不畅,进而影响膀胱的正常排尿功能。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这是因为输尿管梗阻后,尿液反流至膀胱,刺激膀胱黏膜所致。严重时,可出现排尿困难,甚至急性尿潴留,患者有强烈的尿意却无法排出尿液,下腹部胀满疼痛。
4、恶心呕吐:输尿管与肠道存在共同的神经支配,当结石卡在输尿管引发输尿管痉挛时,会刺激神经,反射性地引起胃肠道反应,导致患者出现恶心、呕吐等症状。呕吐物多为胃内容物,部分患者还可能伴有食欲不振、腹胀等消化系统症状。
若结石阻塞输尿管时间较长,尿液引流不畅,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染。感染后,炎症介质释放,可导致患者发热,体温可升高至38℃以上,同时可能伴有寒战、乏力等全身感染症状。若感染未能及时控制,炎症进一步扩散,还可能引发肾盂肾炎、败血症等严重并发症。
结石卡在输尿管的治疗
- 对于结石较小、症状较轻且无明显并发症的患者,可尝试保守治疗。通过大量饮水,增加尿液生成,利用尿液的冲刷作用,帮助结石排出。同时,使用解痉止痛药物,缓解输尿管痉挛,减轻疼痛症状。还可配合使用扩张输尿管的药物,促进结石排出。在治疗过程中,患者需适当增加活动量,如跳绳、爬楼梯等,有助于结石移动。
- 体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,将结石击碎成小块,便于排出。该方法适用于结石直径较小、位置较为适宜的患者。治疗过程中,患者需在特定设备下接受冲击波照射,治疗后需配合大量饮水、活动等,促进碎石排出。
- 当结石较大,保守治疗和体外冲击波碎石效果不佳,或出现严重并发症,如输尿管梗阻导致肾功能损害、泌尿系统感染难以控制等情况时,需进行手术治疗,常见的手术方式有输尿管镜碎石取石术。

