晚上睡觉腰疼白天不疼可因床垫不合适、睡眠姿势不良、心理因素、腰部肌肉疲劳及疾病因素等。这些情况会在夜间加重腰部疼痛，而白天活动分散注意力、身体调整姿势等使疼痛减轻。
1、床垫不合适：如果床垫太软或太硬，都会导致腰部在睡眠过程中得不到良好的支撑。太软的床垫会使身体下陷，腰部肌肉处于紧张状态以维持身体平衡；太硬的床垫则不能贴合人体曲线，同样会使腰部压力增大。睡眠时，长时间保持一个姿势，腰部压力分布不均，易引起疼痛。白天身体不断变换姿势，腰部的压力分散，疼痛感觉就不明显。
2、睡眠姿势不良：不良的睡眠姿势会对腰部造成额外的压力，如趴着睡、蜷缩着睡等姿势都可能使腰部扭曲或过度伸展。在这种情况下，腰部肌肉和韧带长时间处于不自然的状态，容易引起疲劳和疼痛。白天活动时，身体的姿势不断调整，腰部的不适得以缓解。
3、心理因素：压力、焦虑等心理因素可能会在夜间放大身体的不适感。有些人在晚上更容易关注身体的细微变化，对疼痛的敏感度也会增加。白天由于注意力被分散，对腰部疼痛的感知相对较弱，而到了晚上，安静的环境和放松的状态使得心理因素对疼痛的影响更加明显。
4、腰部肌肉疲劳：白天长时间站立、坐着或进行体力劳动，会使腰部肌肉疲劳。晚上睡觉时，肌肉放松下来，但疲劳积累的乳酸等代谢产物可能刺激神经，引起疼痛。经过一夜的休息，身体代谢逐渐将这些代谢产物排出，白天腰部肌肉的紧张状态也有所缓解，疼痛就会减轻或消失。
5、疾病因素：如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎等，在夜间表现出疼痛加重的情况，与夜间人体的生理节律变化、血液循环减慢等因素有关。这些疾病在白天也会有疼痛，但由于活动等因素的影响，疼痛程度相对较轻，而夜间身体处于休息状态，疼痛就会更加突出。
预防晚上睡觉腰疼，要选择合适床垫，保持正确睡眠姿势，白天避免长时间维持同一姿势，适度活动放松腰部肌肉，学会缓解压力，保持良好心态。若有腰部疾病及时治疗，降低夜间疼痛发生风险。