肩胛骨总疼可能原因有不良姿势、心理因素、肌肉劳损、肩部关节问题、颈椎问题等，因肩胛骨痛的程度、具体位置、持续时间等情况不同故致痛因素有所不同，具体可就诊骨科等相关科室咨询。
1、不良姿势
长时间保持不良姿势是导致肩胛骨疼痛的常见原因，如久坐时弯腰驼背、耸肩，或者长时间低头看手机、电脑等，会使肩部和背部的肌肉持续处于紧张状态，肩胛骨周围的肌肉疲劳、僵硬，进而引发疼痛。
2、心理因素
长期处于压力、焦虑或抑郁等不良心理状态下，人体的肌肉会不自觉地紧张，这也可能导致肩胛骨疼痛，心理因素引起的疼痛往往较为隐匿，容易被忽视，但却可能持续存在，影响生活质量。
3、肌肉劳损
过度使用上肢或肩部的力量，如频繁进行重体力劳动、剧烈运动等，可能导致肩胛骨周围的肌肉劳损，如长期进行上肢的重复性动作，像搬运重物、挥拍运动等，会使肩胛骨附近的肌肉承受过大压力，引起疼痛。
4、肩部关节问题
肩部关节的疾病也可能导致肩胛骨疼痛，如肩周炎会使整个肩部包括肩胛骨周围出现疼痛、活动受限等症状。肩袖损伤同样会引起肩胛骨区域的疼痛，尤其是在进行特定动作时，疼痛会加剧。
5、颈椎问题
颈椎病有时也会引起肩胛骨疼痛，当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可能会压迫神经，导致神经支配区域出现疼痛、麻木等症状，肩胛骨区域可能会受到影响而产生疼痛。
肩胛骨疼痛具体原因需根据患者个体情况来诊断，若疼痛持续或加重，应及时就诊骨科等科室，进行详细检查以确定具体致痛因素，采取针对性治疗措施，缓解疼痛，恢复正常生活状态。