烧伤休克期是烧伤治疗中的一个关键阶段，其主要病理生理改变涉及多个方面，包括微循环障碍、体液和电解质失衡等。
1、微循环障碍：烧伤后，烧伤部位的组织细胞受到损伤，导致毛细血管的通透性增加，使得血浆大量外渗到组织间隙。这一变化会导致有效循环血量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降，进而造成微循环障碍。微循环障碍会导致组织缺血缺氧，影响细胞的正常代谢和功能。
2、体液和电解质失衡：烧伤休克期，由于大量体液丢失和血细胞破坏，会导致电解质和血浆蛋白大量渗出，进一步加重体液和电解质失衡。患者可能会出现少尿、无尿等症状，严重时甚至可能导致急性肾衰竭。电解质失衡还可能引发心律失常等心血管系统并发症。
3、能量代谢障碍：机体处于应激状态，交感神经-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋，导致儿茶酚胺和肾上腺皮质激素显著升高。这些激素的变化会抑制蛋白质合成、促进蛋白分解，以便为机体提供能量和合成急性期蛋白的原料。同时，糖异生增加，糖降解受抑制，导致血糖水平升高。在应激状态下，蛋白质作为底物被消耗，当具有特殊功能的酶类蛋白质被消耗后，则不能完成复杂的生理过程，进而导致多器官功能障碍综合征。
4、炎症介质释放和细胞损伤：烧伤、休克可刺激机体释放过量炎症介质，形成连锁放大的反应。这些炎症介质包括白细胞介素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、干扰素和一氧化氮等。会引起脂质过氧化和细胞膜破裂，导致细胞损伤和功能障碍。同时，代谢性酸中毒和能量不足也会影响细胞各种膜的屏障功能，进一步加重细胞损伤。
烧伤休克期由于有效循环血量减少和组织灌注不足，会导致内脏器官受到继发性损害。例如，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮受损，可引起急性呼吸窘迫综合征；脑灌注压和血流量下降会导致脑缺氧、脑水肿和颅内压增高；冠状动脉血流减少会引起心肌缺血和酸中毒，从而损伤心肌；休克时肠系膜上动脉血流量可减少，肠黏膜因灌注不足而遭受缺氧性损伤，可引起胃应激性溃疡和肠源性感染等。
烧伤休克期的患者护理方法
- 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。准确记录每小时尿量，这是反映肾脏灌注和休克程度的重要指标。注意观察患者的意识状态，如神志是否清楚、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等。若患者从清醒转为烦躁不安或昏迷，可能表明休克加重，应立即通知医生进行处理。
- 保持创面清洁，用无菌敷料覆盖创面，避免创面污染。定期更换敷料，观察创面有无渗出、感染等情况。更换敷料时，动作要轻柔，避免损伤创面新生的肉芽组织。对于深度烧伤创面，可采用湿敷等方法，促进坏死组织脱落。
- 烧伤休克期患者往往感到恐惧、焦虑和痛苦，要关心、安慰患者，给予心理支持。用温和的语言与患者交流，让患者感到被关心和重视。保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于有呼吸困难的患者，可给予吸氧或使用呼吸机辅助呼吸。