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溶栓怎么治疗

张学民血管外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

溶栓治疗通过特定药物激活溶栓系统溶解血栓,有外周静脉溶栓和直接导管溶栓等方法,主要用于急性心肌梗死、急性脑卒中等,对脑梗、心梗有严格的适应症要求。

1、溶栓治疗原理:

  • 溶栓治疗利用溶栓药物来激活人体本身的纤溶系统,促进血栓的溶解。溶栓药物的作用机制主要是通过激活纤溶酶原激活剂,使其转化为纤溶酶原,并最终转化为纤溶酶。纤溶酶能够直接作用于纤维蛋白,将其分解成可溶性产物,溶解血栓。

2、溶栓治疗方法:

  • 外周静脉溶栓:将溶栓药物放在输液里,通过外周静脉输入到体内,进入血液循环,循环到血栓部位,对血栓产生作用,把血栓溶解。但通常只能溶解血栓的表面和两端接触血液的位置。
  • 直接导管溶栓:通过介入治疗,把带多侧孔的溶栓导管插入血栓里,溶栓导管接触到血栓内部和表面,然后用静脉输液的泵泵入溶栓药,把溶栓药打到血栓内部,提高溶栓药的接触面积和溶栓效率。

3、溶栓治疗适应证:

  • 溶栓治疗主要用于急性心肌梗死、急性脑卒中等血栓性疾病的治疗。对于脑梗的溶栓要求,必须在发病的4.5小时之内,且患者头部CT无显影,未使用其他抗凝药物。对于心梗的患者,则根据患者的血管情况以及堵塞血管的面积,可以考虑给予溶栓或放支架的治疗。

溶栓治疗可能会引起出血、过敏等不良反应,需要在专业医生的指导下进行。在进行溶栓治疗前,需要对病情进行全面评估,选择合适的治疗方案。溶栓治疗后,应密切观察患者的生命体征,以及有无出血迹象。

2024-12-06
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