冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由于冠状动脉发生粥样硬化病变，导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌供血不足的一类疾病，其发病机制复杂，涉及多种病理生理过程，主要包括动脉粥样硬化的形成、血栓的产生以及心肌缺血的发生。
- 动脉粥样硬化的形成是冠心病的核心机制，这一过程始于内皮细胞功能障碍，通常由高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等危险因素引发。内皮细胞损伤后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇更容易进入血管壁，并在内膜下沉积，这些沉积的脂质被氧化修饰后，吸引单核细胞向血管壁迁移并分化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬氧化脂质后转变为泡沫细胞，逐渐堆积形成脂质条纹，这是动脉粥样硬化的早期表现。
- 随着病情进展，脂质条纹进一步发展为纤维斑块，在此过程中，平滑肌细胞从血管中膜迁移到内膜，分泌胶原和弹性蛋白，形成纤维帽覆盖脂质核心。然而，纤维帽可能因炎症反应而变得不稳定，甚至破裂。当斑块破裂时，暴露的脂质核心会激活凝血系统，促使血小板聚集和血栓形成，血栓可能部分或完全阻塞冠状动脉，导致心肌供血急剧减少或中断。
- 心肌缺血是冠心病的主要病理结果，当冠状动脉狭窄达到一定程度时，心肌在静息状态下可能尚能维持正常供血，但在运动或情绪激动等需氧量增加的情况下，供血与需氧之间的平衡被打破，从而引发心绞痛等症状。
如果冠状动脉完全闭塞，心肌将因持续缺血缺氧而发生坏死，即心肌梗死，长期慢性缺血还可能导致心肌重构，表现为心室扩张和心脏功能减退，最终发展为心力衰竭。
冠心病的治疗方法
1、药物治疗：常用药物包括抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和ACEI/ARB类药物，用于缓解症状、改善心肌供血和降低心血管事件风险。
2、介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗，如支架植入术，可快速开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流，尤其适用于急性冠脉综合征患者。
3、外科手术：冠状动脉旁路移植术通过使用自身血管绕过病变部位，为心肌提供新的血液通道，适用于多支血管病变或复杂病变的患者。
4、生活方式干预：包括戒烟、健康饮食（低盐低脂）、规律运动和控制体重，以减少危险因素对心脏的影响。