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消化道出血有什么症状和表现

陈志芬消化内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

消化道出血并非小事,一旦发生,会对身体健康造成严重威胁。无论是上消化道的食管、胃、十二指肠,还是下消化道的小肠、结肠等部位出血,都可能引发一系列症状,包括呕血与黑便、便血等。

1、呕血与黑便:这是上消化道出血的典型症状,当出血量较大且速度较快时,血液会反流至口腔,导致呕血。呕血颜色可呈鲜红色、暗红色或咖啡色,取决于出血部位和出血量。同时,血液在肠道内经过消化,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使粪便变黑,呈现柏油样便,质地黏稠且发亮。黑便通常比呕血更常见,即使没有呕血,也可能出现黑便。

2、便血:下消化道出血时,血液可直接从肛门排出,表现为便血。便血颜色因出血部位不同而异。如果出血部位靠近直肠或肛门,便血颜色鲜红,如痔疮、肛裂出血;若出血部位在小肠或结肠上段,血液在肠道内停留一段时间后排出,便血颜色可为暗红色或果酱色,例如肠息肉、结肠癌导致的出血。

3、贫血症状:长期或大量消化道出血,会导致身体失血过多,引发贫血。患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。活动耐力明显下降,轻微活动后就会气喘吁吁。比如,患者在日常行走或爬楼梯时,会比以往更容易感到疲劳,且休息后也难以迅速恢复。严重贫血时,还可能出现晕厥、意识模糊等情况。

消化道出血病因多样。上消化道出血常见病因有消化性溃疡(如胃溃疡、十二指肠溃疡)、食管胃底静脉曲张破裂(多见于肝硬化患者)、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。下消化道出血病因包括肠道肿瘤(如结肠癌、直肠癌)、肠道血管畸形、溃疡性结肠炎、克罗恩并痔疮、肛裂等。消化道出血若不及时治疗,会导致严重贫血、休克,甚至危及生命。

消化道出血的护理措施

  • 密切观察患者生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等,每15-30分钟测量一次,直至病情稳定。观察呕血、黑便或便血的量、颜色、性状,记录24小时出入量,判断出血量和出血是否停止。若患者出现血压下降、脉搏加快、头晕、心慌等症状加重,提示可能再次出血,应及时通知医生。
  • 急性大量出血时应禁食,通过静脉补充营养和水分。出血停止后,可逐渐恢复饮食。先从少量温凉、清淡的流食开始,如米汤、藕粉等,观察无不适后,逐渐过渡到半流食、软食,如粥、面条、软米饭等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及过热、过硬食物,防止再次出血。
2025-03-28
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