L4-5椎间盘膨出在临床上较为常见，是由于腰椎间盘退变，导致椎间盘的髓核组织向后方膨出，对周围组织产生一定影响，进而引发一系列症状，常见治疗方法有卧床休息、物理治疗等。
1、卧床休息：当症状发作时，尽量多卧床休息，选择硬板床，可在腰部下方垫一薄软枕，维持腰椎的生理前凸，减轻椎间盘所承受的压力，缓解对周围神经和组织的刺激。一般建议急性期至少卧床休息1-2周，期间可适当翻身，避免腰部扭曲，让受损的椎间盘有机会自我修复，减轻疼痛等不适症状。
2、物理治疗：常见的有牵引治疗，通过专业设备对身体进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。还有热敷、按摩、理疗等，热敷能促进局部血液循环，放松肌肉；按摩可缓解肌肉紧张，改善局部代谢；理疗如红外线照射、超声波治疗等，能减轻炎症反应，促进组织修复，帮助患者缓解腰部疼痛，恢复腰部活动功能。
3、药物治疗：根据患者症状，可合理选用药物辅助治疗。疼痛明显时，可口服止痛药物，缓解疼痛症状，提高患者生活质量。若伴有下肢麻木等神经症状，可使用营养神经药物，促进神经功能恢复。对于腰部肌肉紧张的患者，可使用肌肉松弛药物，减轻肌肉痉挛。药物治疗需在医生指导下进行，根据病情调整药物种类和剂量，确保安全有效。
4、手术治疗：对于保守治疗无效，症状严重影响生活质量，如出现严重的下肢疼痛、麻木，甚至大小便功能障碍等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术和微创手术，医生会根据患者具体病情选择合适的手术方法。手术目的是解除椎间盘对神经的压迫，修复受损的椎间盘组织，恢复脊柱的稳定性，改善患者的症状和生活质量，但手术存在一定风险，需谨慎评估。
L4-5椎间盘膨出的治疗方法多样，患者应根据自身病情，在医生的指导下选择合适的治疗方案。早期诊断和积极治疗，有助于控制病情发展，缓解症状，提高生活质量。
怀疑L4-5椎间盘膨出需要做哪些检查
- 体格检查：明确是否存在跛行，判断腰部活动范围，检查腰部是否有压痛、叩击痛，以及下肢的感觉、肌力和反射情况。比如，直腿抬高试验及加强试验，若患者抬高下肢到一定角度时出现下肢放射性疼痛，提示可能存在神经根受压，与椎间盘膨出相关。
- X线检查：X线能清晰显示腰椎的整体形态、椎间隙宽度、椎体骨质情况等。虽然X线不能直接观察到椎间盘膨出，但通过观察椎间隙是否变窄、椎体边缘是否有骨质增生等间接征象，可辅助判断是否存在腰椎退变，为诊断提供线索。例如，L4-5椎间隙变窄可能提示该节段椎间盘存在问题。
- CT检查：CT对腰椎间盘的分辨率较高，能清晰显示椎间盘的形态、膨出程度以及对周围组织的压迫情况。通过CT检查，可准确看到L4-5椎间盘是否向后方膨出，是否压迫硬膜囊、神经根等结构，还能发现是否存在钙化等异常，对明确诊断和制定治疗方案具有重要意义。