高血压患者是否长期服用降压药取决于病情，原发性高血压大多需长期服药，轻度且生活方式改善有效者或继发性高血压病因去除后可能不用，合并其他疾病者通常要长期服，且需遵循医嘱并定期监测血压。
1、原发性高血压：
对于大多数原发性高血压患者，由于血压升高的原因不明且难以根治，通常需要长期服药来控制血压。降压药可以减少高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害，降低心脑血管疾病的发病风险。
2、轻度高血压且生活方式改善有效：
如果患者的高血压处于轻度阶段（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg），通过坚持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、规律作息等，血压能够长期稳定在正常范围内，在医生的指导下，可以暂时不用服药。
3、继发性高血压：
继发性高血压是由于某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。如果能够针对病因进行有效治疗，去除致病因素，血压恢复正常后，可能不需要长期服用降压药。
4、合并其他疾病：
如果高血压患者同时患有冠心病、糖尿病、心力衰竭、脑卒中等疾病，为了降低这些疾病的发病风险和进展速度，需要严格控制血压，通常需要长期甚至终身服用降压药。
5、血压控制目标和监测：
无论是否需要长期服用降压药，高血压患者都需要定期监测血压，了解血压的变化情况。一般来说，普通高血压患者的血压应控制在收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg；对于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或冠心病的患者，血压控制目标更为严格，一般为收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg。
高血压患者是否需要长期服用降压药需要综合考虑多种因素。患者应在医生的指导下，根据自身的病情、血压控制情况、生活方式改变的效果以及合并疾病等因素，制定个体化的治疗方案，以达到控制血压、预防并发症的目的。