休克是一种严重的临床状况，通常是由于身体有效循环血容量减少、组织灌注不足和细胞代谢紊乱等原因引起的。根据微循环的改变，休克可以分为休克代偿期、休克进展期、休克不可逆期。
1、休克代偿期：在休克代偿期，有效血容量降低至20%以下时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经兴奋。此阶段患者常表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、肢冷、脉搏细数、心跳加快、血压变化不大但脉压缩小、尿量正常或减少。这是因为机体通过一系列代偿机制，如交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，试图维持血压和重要脏器的灌注。如果在这个阶段及时处理，休克可以很快得到纠正。
2、休克进展期：随着休克的进一步发展，患者进入休克进展期。在这个阶段，微循环淤血加重，组织缺氧进一步加剧。患者可能出现表情淡漠、反应迟钝、甚至意识模糊的症状，皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷，脉弱且表浅静脉下陷，血压明显下降，呼吸急促，尿量显著减少。此时，重要脏器如心、脑、肾等可能出现功能障碍。如果能在这个阶段积极抢救，患者仍有可能救治。
3、休克不可逆期：休克不可逆期是休克的最后一个阶段，也称为休克失代偿期或微循环衰竭期。在这个阶段，患者的微循环功能严重衰竭，组织几乎完全不能进行物质交换。患者可能出现深度昏迷、呼吸衰竭、心律衰竭等严重症状，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏微弱或摸不到，血压进行性下降甚至无法测得，尿量极少或无尿。此外，患者还可能出现广泛的皮肤黏膜瘀点、瘀斑以及咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血症状。这个阶段的患者死亡率极高，即使进行积极治疗，预后也往往不佳。
休克的分期对于指导临床治疗和评估患者预后具有重要意义，在休克的不同阶段，患者的临床表现和病理生理特点有所不同，因此需要采取相应的治疗措施来挽救患者的生命。
休克患者的护理
- 将患者头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，这样的体位有利于静脉回流，增加心输出量，改善重要脏器的血液灌注。保持呼吸道通畅，及时清除患者口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。可以将患者头偏向一侧，若有假牙也应取出。必要时可进行气管插管或气管切开，并且给予氧气吸入，以提高患者的血氧饱和度。
- 密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。一般每隔15-30分钟测量一次血压和脉搏，详细记录变化情况。如果患者血压下降明显，要及时通知医生调整治疗方案。注意患者的意识变化，如从清醒到嗜睡、昏迷等。意识状态是反映休克患者脑灌注的重要指标，若患者意识逐渐模糊，可能提示休克在加重。
- 严格按照医嘱控制输液速度和输液量。在补充晶体液和胶体液时，要注意观察患者是否有肺水肿等输液过量的表现，如出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，应立即减慢输液速度并通知医生。