肾功能不全是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍,导致肾脏不能维持其基本功能,无法有效排泄代谢废物、调节水盐及酸碱平衡。肾功能不全的症状多样,涉及身体多个方面,包括尿量异常改变、水肿反复出现、疲惫乏力难消等。

1、尿量异常改变:肾脏浓缩和稀释尿液功能受损,早期可能出现夜尿增多,夜间排尿次数明显增加且尿量较多;随着病情发展,会出现少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),体内多余水分无法排出,加重水肿。
2、水肿反复出现:肾脏排水能力下降,水钠在体内潴留,表现为眼睑、下肢等部位水肿,早晨起床时眼睑水肿明显,活动后下肢水肿加剧,严重时全身水肿,甚至出现胸腔、腹腔积液。
3、疲惫乏力难消:体内毒素蓄积,影响细胞正常代谢和能量产生,导致患者常感疲惫乏力,即使充分休息也难以缓解,日常活动耐力下降,稍作运动就感到极度劳累,严重影响生活质量。
4、食欲明显减退:毒素刺激胃肠道黏膜,使其功能紊乱,患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,对食物缺乏兴趣,进食量减少,长期可导致营养不良、体重下降,身体愈发虚弱。
5、面色苍白晦暗:肾脏产生促红细胞生成素减少,引发肾性贫血,患者面色苍白、晦暗无光泽,口唇、甲床颜色变淡,还伴有头晕、心慌等症状,活动后症状加重。
此外,尿素等代谢废物无法正常排出,通过皮肤排泄,刺激皮肤神经末梢,引起皮肤瘙痒,初期为轻微瘙痒,逐渐发展为全身性瘙痒,尤其在夜间加剧,搔抓后皮肤破损,易引发感染。
肾功能不全的检查项目
- 血液检查是关键,通过检测血肌酐、尿素氮,可反映肾脏排泄代谢废物的能力,血肌酐、尿素氮升高常提示肾功能受损;测定肾小球滤过率(GFR)能更准确评估肾功能,是判断肾功能不全分期的重要指标。
- 尿液检查同样重要,尿常规检测尿蛋白、尿潜血、尿比重等,若出现蛋白尿、血尿,表明肾脏滤过功能异常;24小时尿蛋白定量可精确评估蛋白质丢失情况。影像学检查中,肾脏超声能观察肾脏大小、形态、结构,判断是否存在肾脏萎缩、积水等;CT或MRI有助于发现肾脏肿瘤、囊肿等病变。此外,还会检测电解质(钾、钠、钙、磷等)和血气分析,评估水盐及酸碱平衡情况,为全面诊断和治疗提供依据。

