阵发性室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常,心脏冲动起源或传导在心房或房室交界区,突然发作与终止,心室率通常在150-250次/分钟。其表现包括突发突止的心悸、胸闷不适、头晕乏力等。

1、突发突止的心悸:心悸是主要症状,常突然发作,患者能清晰感觉到心脏快速跳动,仿佛要“跳出嗓子眼”。发作无预兆,可能在安静休息时,也可能在活动中突然开始。终止也很突然,发作持续时间长短不一,短则数秒,长则数小时甚至数天。
2、胸闷不适:心动过速发作时,心脏快速跳动,心脏舒张期缩短,冠状动脉供血相对不足,导致心肌缺血,从而引发胸闷。患者感觉胸部有压迫感,像被重物压住,呼吸时也会有不顺畅感。
3、头晕乏力:由于心脏快速跳动,心脏泵血效率下降,大脑供血不足,患者会出现头晕症状,感觉头部昏沉、眩晕。同时,全身肌肉得不到充足血液供应,能量代谢受影响,导致乏力,身体虚弱,活动耐力明显下降。
4、呼吸困难:快速的心率使心脏无法有效地将血液泵入肺部进行气体交换,导致肺部淤血,气体交换障碍。患者会感到呼吸急促,需要用力呼吸,严重时可能只能端坐呼吸,以缓解呼吸困难症状。
5、胸痛:部分患者会出现胸痛,这是因为心肌缺血进一步加重,刺激心脏神经末梢。疼痛性质多样,可为闷痛、刺痛或压榨样痛,疼痛部位多在胸骨后或心前区,疼痛程度轻重不一,严重时会影响患者正常生活。
严重发作时,患者可能出现面色苍白、出冷汗,这是身体对心动过速引发的应激反应。少数患者还可能出现黑矇、晕厥,这是由于大脑严重供血不足,短暂性意识丧失,存在一定危险性。
阵发性室上性心动过速的检查项目
- 发作时心电图可显示快速、规则的心室率,P波形态异常或与QRS波关系特殊,能明确心动过速类型。但部分患者未发作时心电图可能正常,此时需动态心电图监测,连续记录24小时或更长时间心电活动,捕捉短暂发作的心动过速。
- 食管心电图可清晰显示心房电活动,有助于确定心动过速机制。心脏电生理检查是诊断金标准,通过将电极导管经静脉或动脉插入心脏,刺激心脏诱发心动过速,精确分析其起源和传导路径,为治疗提供准确信息。

