在分娩过程中，胎盘剥离的准确判断至关重要，这关系到产妇后续的恢复以及新生儿的健康，胎盘剥离主要有阴道少量出血、子宫体变硬呈球形等征象。
1、阴道少量出血：胎盘开始剥离时，胎盘与子宫壁之间会形成分离面，导致部分血管破裂，从而出现阴道少量出血的情况。这种出血一般为暗红色，出血量起初不会特别大，是胎盘剥离较为常见且较早出现的一个征象。
2、子宫体变硬呈球形：随着胎盘的剥离，子宫会发生相应变化。子宫体逐渐收缩变硬，形态上呈现球形，同时子宫底位置升高，可达脐上。这是因为胎盘剥离后，子宫通过收缩来减少剥离面的出血，并促进胎盘进一步排出。
3、阴道口外露的脐带自行延长：胎盘剥离后，原本附着于胎盘的脐带会随着胎盘的下移而有更多部分外露于阴道口，产妇和医护人员能明显观察到脐带自行变长。这是由于胎盘从子宫壁上剥离后向宫颈口方向移动，带动脐带一同下移。
4、用手按压耻骨联合上方子宫体上升而外露的脐带不再回缩：当医护人员用手在产妇耻骨联合上方轻轻按压子宫下段时，子宫体会向上移动，而此时外露的脐带不会再回缩到阴道内。这一现象表明胎盘已经与子宫壁完全剥离，并且处于即将排出的状态。
5、窥器检查可见宫颈内口有胎盘组织堵塞：在必要时，通过阴道窥器检查，可观察到宫颈内口处有胎盘组织存在。这是胎盘剥离后下移至宫颈口的直观表现，进一步确认了胎盘已经开始剥离且正在排出的过程。
医护人员需要密切关注产妇分娩过程中的这些变化，及时做出正确判断并采取相应措施，确保分娩的顺利进行。
胎盘剥离的后续处理
- 密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸和面色，及时发现休克等异常情况。开放静脉通道，必要时输血以维持产妇的生命体征稳定。记录阴道出血量，观察子宫收缩情况及恶露的颜色、量和气味。使用抗生素预防产褥感染，保持外阴清洁。
- 为产妇提供心理护理，缓解其焦虑或抑郁情绪，帮助其恢复信心。鼓励产妇早期下床活动，促进身体恢复，同时注意休息和营养摄入。警惕产后出血、凝血功能障碍、急性肾衰竭等并发症，及时就医处理。