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完全性房室传导阻滞心电图特征

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

完全性房室传导阻滞的心电图特征主要表现为心房与心室电活动完全脱节、心房率大于心室率、QRS波群形态取决于异位起搏点的位置以及P波与QRS波群无固定关系。

1、心房与心室电活动完全脱节:完全性房室传导阻滞的心电图上,心房的电活动与心室的电活动完全脱节,互不相关。这意味着心房的激动信号无法传导至心室,导致心房和心室各自独立地进行收缩。

2、心房率大于心室率:由于心房与心室之间的传导中断,心房率通常高于心室率。心房率可能保持正常或稍快,而心室率则显著降低,通常低于40-60次/分钟。

3、QRS波群形态取决于异位起搏点的位置:在完全性房室传导阻滞中,心室的激动通常来自一个异位起搏点,这个起搏点的位置决定了QRS波群的形态。如果起搏点在希氏束分叉以上,QRS波群形态通常正常;如果起搏点在希氏束分叉以下,QRS波群则表现为宽大畸形。

4、P波与QRS波群无固定关系:由于心房与心室之间的传导中断,P波与QRS波群之间不存在固定的时间关系。P波可能出现在QRS波群之前、之后或与之重叠,这取决于异位起搏点的放电时机。

建议患者保持劳逸结合,生活规律,避免过度劳累,没有植入起搏器治疗的患者应避免大量运动,以免加重心脏负担。患者应注意饮食健康,避免高脂、高糖、高盐的食物。同时保持情绪稳定,避免焦虑、紧张等负面情绪,以减轻心理压力。

完全性房室传导阻滞的治疗措施

  • 药物治疗是完全性房室传导阻滞的初步治疗方法,可以暂时提高心率,改善传导阻滞。而药物治疗仅适用于阻滞位于房室结且为暂时性或可逆性的患者。对于持续性或永久性房室传导阻滞,药物治疗效果有限。同时患者需在医生指导下用药,并密切监测心率及血压变化。
  • 对于症状明显、心室率过慢的患者,临时起搏器植入是有效的治疗方法。临时起搏器可以迅速提高心率,保证心脏输出量,为后续治疗争取时间。此方法尤其适用于急性完全性房室传导阻滞或等待永久起搏器植入的患者。而临时起搏器仅适用于短期治疗,病情稳定后需更换为永久起搏器。
2024-11-08
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