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胃食管反流如何治疗

涂传涛消化科主任医师
上海市公共卫生临床中心三甲全国第93

胃食管反流是指胃内容物逆流进入食管,引起胸口烧灼感、反酸、嗳气、呕吐等一系列症状。胃食管反流的发生,往往源于多种因素的共同作用,包括食管下括约肌功能障碍、不良的生活习惯和饮食习惯、胃肠道功能异常等,针对这一病症,了解其成因并采取科学合理的治疗措施,是改善病情、提升生活质量的关键。

1、食管下括约肌功能障碍:这一结构作为抗反流的主要屏障,若其功能异常,如食管裂孔疝、胃扩张、负重劳动、高脂肪饮食等导致的松弛或一过性延长,都会使胃内容物更容易反流至食管。针对这一原因,治疗的首要任务是增强食管下括约肌的压力,可以通过药物治疗如质子泵抑制剂、促胃肠动力药等,以抑制胃酸分泌、促进食管蠕动,减少反流发生。若药物治疗效果不佳,还可考虑抗反流手术,如腹腔镜胃底折叠术,通过修复或重建胃食管交界处的解剖结构,以增强其抗反流能力。

2、不良的生活习惯和饮食习惯:如长期熬夜、精神紧张、体力劳动过度,以及食用辛辣、烟熏、油腻等刺激性食物,饮酒、喝浓茶、咖啡等刺激性饮料,都可能降低食管黏膜屏障功能,加剧反流症状。因此,调整生活习惯和饮食习惯是治疗胃食管反流不可或缺的一环。患者应保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累和紧张情绪;同时,调整饮食结构,避免食用刺激性食物和饮料,控制进食量和进食速度,少食多餐,增加膳食纤维摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,有助于改善消化,减轻胃部压力。

3、胃肠道功能异常:如胃肠道蠕动减缓、胃排空延迟等,都会使胃内容物在胃内停留时间过长,增加反流的风险。针对这一情况,除药物治疗外,还可通过适当的体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,促进胃肠蠕动,加速胃排空,减少反流发生。

在治疗过程中,患者应密切关注病情变化,遵医嘱按时服药,定期复诊,以便医生根据病情调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免诱发因素,是预防胃食管反流复发、维护健康的关键。若出现严重症状或病情持续加重,应及时就医,以免延误治疗。

胃食管反流需要进行的检查项目

  • 胃镜检查是诊断胃食管反流病最直接、最准确的方法。通过胃镜,医生可以观察到食管、胃和十二指肠的黏膜变化,评估反流性食管炎的严重程度,以及发现可能存在的并发症。
  • 食管pH监测和食管测压也是重要的检查手段。食管pH监测可以了解胃酸反流的频率、持续时间和强度,从而判断病情的严重程度。而食管测压则能评估食管的运动功能,了解食管蠕动的频率、强度以及下食管括约肌的张力等。
  • 此外,X线钡餐造影和心电图检查也有助于胃食管反流的诊断。X线钡餐造影可以观察食管、胃和十二指肠的形态和功能,发现食管裂孔疝等病变。而心电图和胸部CT等检查则可以排除心血管和呼吸系统疾病引起的胸痛等症状。
2025-01-08
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