横纹肌溶解是指各种原因引起的横纹肌细胞急性损伤和坏死，导致细胞内物质释放入血，引发的以肌痛、肌无力、酱油色尿及血肌酸激酶显著升高为主要特点的临床综合征。大量释放的肌红蛋白等物质可堵塞肾小管，造成急性肾损伤，严重时威胁生命。
- 从病因来看，运动因素是常见诱因。过度运动、高强度训练或突然增加运动强度，会使肌肉过度疲劳，代谢产物堆积，导致肌肉细胞缺氧和损伤。药物因素中，他汀类降脂药、部分抗生素、精神类药物等，可能干扰肌肉细胞正常代谢，引发药物不良反应。
- 创伤挤压（如地震、塌方导致肢体长时间受压）、感染（如流感病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病、遗传性肌肉疾病等，都可能破坏横纹肌细胞结构，引发横纹肌溶解。
- 横纹肌溶解的症状表现多样。早期以肌肉症状为主，患者出现肌肉疼痛、压痛，多累及四肢大肌群，伴有明显的肌肉无力，影响肢体正常活动。随后，因肌红蛋白释放入血经肾脏排出，尿液颜色加深，呈现浓茶色或酱油色。随着病情进展，可出现全身症状，如发热、恶心、呕吐、乏力等。若发生电解质紊乱，高钾血症可导致心律失常；合并急性肾损伤时，出现少尿、无尿及水肿等表现。
- 治疗横纹肌溶解需多管齐下。先是去除病因，如停止使用可疑药物，治疗感染等。同时积极补液，通过静脉输注大量液体，稀释血液中肌红蛋白浓度，促进其排出，预防肾小管堵塞。针对电解质紊乱，尤其是高钾血症，需采取降钾措施，维持电解质平衡。若已发生急性肾损伤，根据病情严重程度，可能需要进行血液透析或腹膜透析，帮助清除体内毒素和多余水分，维持内环境稳定。
预防横纹肌溶解，人们应合理运动，循序渐进增加运动强度和时间，运动前后做好热身和拉伸，避免突然剧烈运动。用药时严格遵医嘱，定期监测肌酸激酶等指标，发现肌肉疼痛等不适及时告知医生。在可能发生创伤挤压的环境中，注意自我保护；有基础疾病者，积极治疗原发病。
横纹肌溶解的检查项目
1、血液生化检查：测定肌酸激酶（CK）评估肌肉损伤程度，CK常呈数十倍甚至百倍升高；检测肌红蛋白、乳酸脱氢酶，明确横纹肌破坏情况；检查血钾、血钠等电解质，判断是否存在紊乱；监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮，评估肾脏损伤程度。
2、尿液检查：观察尿液颜色、性状，检测尿肌红蛋白，若阳性则支持诊断；分析尿常规中蛋白、红细胞、白细胞等指标，了解肾脏受累情况；检测尿比重，判断肾脏浓缩功能是否异常。
3、影像学检查：MRI对肌肉损伤敏感，可显示受累肌肉部位、范围及水肿程度；CT有助于鉴别肌肉肿胀的原因，排查是否存在创伤、占位性病变等；超声检查可观察肌肉结构变化，辅助判断损伤情况。