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乳糖不耐受症是什么

涂传涛消化内科主任医师
上海市徐汇区中心医院三级

乳糖不耐受症是一种常见的消化系统功能紊乱疾病,主要由于人体缺乏乳糖酶或乳糖酶活性降低,无法完全消化分解乳制品中的乳糖,从而引发一系列不适症状。

  • 乳糖是乳制品中主要的糖类,在正常情况下,需要乳糖酶的作用才能被分解为葡萄糖和半乳糖,进而被人体吸收。但乳糖不耐受者,由于乳糖酶基因表达水平下降或基因突变等原因,导致体内乳糖酶缺乏或活性不足。
  • 当摄入含乳糖的食物后,乳糖无法在小肠内被充分消化吸收,而是直接进入大肠,被大肠内的细菌发酵分解,产生大量气体和有机酸。这些物质刺激肠道,导致肠道蠕动加快,水分分泌增加,从而引发各种不适症状。
  • 乳糖不耐受症可分为先天性乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受和成人型乳糖不耐受,先天性乳糖不耐受是一种罕见的常染色体隐性遗传病,婴儿出生时就缺乏乳糖酶,症状在出生后不久即出现。
  • 继发性乳糖不耐受常继发于肠道感染、炎症、手术等,导致小肠黏膜受损,乳糖酶分泌减少,待原发病治愈后,乳糖酶活性可能恢复。成人型乳糖不耐受最为常见,随着年龄增长,人体乳糖酶活性逐渐下降。多数人在2岁后乳糖酶活性开始降低,在一些人群中,这一现象更为明显,如亚洲人群。
  • 乳糖不耐受症的症状通常在摄入乳制品后30分钟至数小时内出现,主要表现为胃肠道症状。常见的有腹胀,患者感觉腹部胀满不适,严重时腹部膨隆。腹泻,大便多为稀便或水样便,次数增多。

腹痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛,部位多集中在脐周。还可能伴有肠鸣音亢进,即肚子咕噜咕噜响,以及恶心、呕吐等症状。长期乳糖不耐受若未得到合理管理,可能影响营养摄入,导致钙、维生素D等营养素缺乏,影响骨骼健康和生长发育。

乳糖不耐受症的注意事项

1、及时就医诊断:如果在摄入乳制品后频繁出现上述疑似乳糖不耐受的症状,应及时前往医院消化内科就诊。医生会详细询问病史,包括饮食习惯、症状出现的时间和频率、家族病史等。同时可能进行氢呼气试验、乳糖耐量试验等检查,以明确诊断。排除其他胃肠道疾病,制定个性化的饮食调整和治疗方案,切勿自行盲目判断和处理。

2、饮食调整策略:减少或避免食用普通牛奶、酸奶等含乳糖的乳制品,可选择低乳糖或无乳糖的奶制品,如低乳糖牛奶、无乳糖奶粉等。既能保证蛋白质和钙的摄入,又可减少乳糖的摄入。奶酪、黄油等乳制品中乳糖含量相对较低,可适量食用。还可以通过搭配其他食物来降低乳糖的摄入,比如吃面包时搭配少量牛奶,而不是大量饮用纯牛奶。

2025-03-06
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