冠心病晚上容易加重的原因涉及多个方面，包括饮食影响、情绪波动等，这些因素共同作用，使得冠心病患者在夜间可能面临更高的风险。
1、饮食影响：晚餐过饱或摄入过多油腻食物，会导致胃肠道血液供应增加，而心脏血液供应相对减少，造成心肌缺血。同时，饱餐后胃肠道膨胀，膈肌上抬，也会使呼吸困难，加重心脏负担。
2、情绪波动：夜间情绪波动，如看刺激性电视、电影或进行激烈的情绪交流，可能导致交感神经兴奋性增加，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛或心肌梗塞。
3、寒冷刺激：冬夜寒冷时，室内外温差大，人体为避免寒冷刺激会反射性地引起血管收缩，增加心绞痛和心肌梗塞的发病机会。
4、心脏负荷变化：夜间平卧时，回心血量增加，心脏前负荷增大，同时迷走神经兴奋又使心肌收缩力减弱，导致心脏射血功能下降，后负荷也相应增加。
5、自主神经调节：夜间自主神经系统的调节发生变化，迷走神经兴奋性增高，交感神经兴奋性降低，导致冠状动脉收缩减弱，心率减慢，心肌供血量减少，从而诱发或加重冠心病。
此外，在夜间，由于血液流动速度减慢，加上冠状动脉本身的狭窄和斑块积聚，更容易形成血栓，导致心肌缺血、缺氧，从而加重冠心病的症状。因此，冠心病患者应特别注意夜间的休息和观察，必要时及时就医，并遵医嘱进行治疗和用药。