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肾小球肾炎的临床表现是什么

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肾小球肾炎是以肾小球损害为主的一组疾病,多由免疫介导,也可因感染、遗传等因素引发,导致肾小球滤过功能受损。其临床表现多样,包括尿液异常改变、水肿症状显现、血压升高表现等。

1、尿液异常改变:肾小球滤过功能受损,红细胞、蛋白质等物质漏出到尿液中。患者可出现血尿,轻者仅在显微镜下发现红细胞增多,重者肉眼可见尿液呈洗肉水样;蛋白尿则表现为尿液中泡沫增多且长时间不消散,大量蛋白质丢失会影响身体营养状况和代谢。

2、水肿症状显现:肾脏排水功能下降,导致水钠潴留,引发水肿。水肿常从眼睑、颜面部开始,晨起时较为明显,随后逐渐蔓延至下肢,严重时可出现全身性水肿。按压水肿部位,皮肤会出现凹陷,且恢复缓慢,影响患者外观和舒适度。

3、血压升高表现:水钠潴留及肾脏分泌的肾素-血管紧张素系统激活,导致血压上升。血压持续性升高,患者可出现头痛、头晕等症状。长期高血压会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环,增加心脑血管疾病的发生风险。

4、身体疲倦乏力:大量蛋白质随尿液丢失,体内营养物质失衡,加上肾脏功能受损影响代谢,患者会感到疲倦、乏力,活动耐力下降。日常活动如爬楼梯、散步等,都可能让患者感到明显疲惫,严重影响生活质量。

5、腰部疼痛不适:炎症刺激肾脏包膜,患者常出现腰部钝痛或隐痛,疼痛多为持续性,活动或劳累后加重。疼痛位置一般在双侧肾区,程度轻重不一,部分患者还会伴有坠胀感,给患者带来身体和心理上的双重不适。

随着病情进展,肾小球滤过功能持续下降,导致肾功能减退。患者可能出现少尿,24小时尿量低于400毫升,体内代谢废物无法正常排出,血肌酐、尿素氮等指标升高,进一步引发恶心、呕吐、食欲不振等全身症状。

肾小球肾炎的检查项目

  • 尿液检查是基础,尿常规可检测尿蛋白、尿潜血、尿红细胞形态等,判断是否存在血尿、蛋白尿及红细胞来源;24小时尿蛋白定量能准确测定蛋白质丢失量。血液检查主要检测血肌酐、尿素氮评估肾功能,检测血清补体、抗链球菌溶血素“O”等指标判断病因和病情。
  • 影像学检查中,肾脏超声可观察肾脏大小、形态、结构,判断有无肾脏萎缩或肿胀。肾穿刺活检是明确诊断的关键检查,通过获取肾脏组织进行病理分析,确定肾小球肾炎的病理类型,为制定治疗方案提供重要依据,对判断病情发展和预后也有重要意义。
2025-06-23
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