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尿毒症死亡率

张聪肾内科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,患者肾脏功能严重受损,无法有效排除体内毒素和多余水分,导致一系列严重并发症,从临床数据来看,未接受规范治疗的尿毒症患者,生存期通常较短,1年死亡率可高达70%-80%,而接受规范治疗的患者,死亡率能显著降低,但不同治疗方式、并发症控制情况及个体基础条件下,死亡率仍存在明显差异。

治疗方式对尿毒症患者的生存率有重要影响,透析治疗(包括腹膜透析和血液透析)和肾移植是尿毒症患者的主要治疗手段。然而,透析治疗虽能延长患者生命,但无法完全替代肾脏功能,且长期透析可能引发透析失衡综合征、凝血障碍性大出血等并发症,增加死亡风险。肾移植虽能提高患者生存率和生活质量,但受限于肾源稀缺、手术风险及术后免疫排斥反应等因素,并非所有患者都能接受肾移植治疗。

并发症控制也是影响尿毒症患者死亡率的关键因素,心血管疾病是尿毒症患者常见的并发症和死亡原因,包括心力衰竭、心肌梗死等。此外,感染、电解质紊乱(如高钾血症)、脑出血、脑梗死等也是导致尿毒症患者死亡的重要原因。因此,有效控制并发症,对于降低尿毒症患者死亡率至关重要。

高龄患者因身体机能下降,对治疗的耐受性较差,死亡率相对较高。同时,合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,其病情更为复杂,治疗难度更大,死亡率也相应增加。因此,对于尿毒症患者,应综合考虑其病情、年龄及基础疾病等因素,制定个体化的治疗方案,以提高其生存率和生活质量。

2025-06-19
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