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甲状腺超声TIRADS分级标准

程东峰普外科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

甲状腺超声TI-RADS分级标准是一种用于评估甲状腺结节良恶性风险的分类系统,根据超声检查中甲状腺结节的形态、血运情况、大小、边界情况及其有无钙化等特征,将甲状腺结节分为不同的等级。

  • 0级:临床疑似病例,超声无异常所见,无癌症风险。患者可能因触诊发现结节但超声未显示而被归为0级,此时需要进一步的临床评估或其他检查。
  • 1级:无结节,甲状腺正常。超声显示腺体大小、回声均正常,无结节、囊肿或钙化,为阴性结果。
  • 2级:良性病变,恶性肿瘤风险为0%。甲状腺结节边界清楚,多为囊性,无钙化情况,恶变风险极低,建议定期随访。
  • 3级:不确定病变,可能为良性疾病,恶性肿瘤风险小于2%。甲状腺结节多为实性,回声欠均匀,边缘清,有钙化灶,但恶变风险较低。部分医院可能将3级细分为3A和3B,其中3A期为良性,3B期为恶性,恶性肿瘤风险为2%。
  • 4级:恶性可能比例为5%~94%。甲状腺结节边界不清晰,存在微钙化情况,恶变风险较高。根据恶性程度的不同,4级又可细分为4A、4B和4C三个亚型,恶性比例依次递增。
  • 5级:高度提示恶性,恶性可能性>95%。甲状腺结节具有三项及以上的恶性超声特征,如低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清晰、淋巴结异常等,癌症提示的可能性极高。
  • 6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。甲状腺结节已经通过细胞学穿刺或病理活检确诊为恶性病变。

患者在接受超声检查后,应根据报告单上的TI-RADS分级结果,与医生进行充分的沟通,制定合适的治疗和随访方案。对于4级及以上的结节,应引起高度重视,及时进行临床处理或进一步检查以明确诊断。

2024-08-15
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