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尿常规报告怎么看

刘茂静肾内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

尿常规报告涵盖了多个项目,如尿液外观、pH值、蛋白质、葡萄糖、红细胞等,每个项目都能为医生和患者提供有关身体状况的重要信息。通过对这些项目的分析,可以初步判断泌尿系统是否存在疾病,以及其他可能影响身体健康的潜在问题。

1、尿液外观:正常尿液应为淡黄色、清晰透明,尿液颜色的改变可能提示不同的健康问题。若尿液颜色过深,呈深黄色甚至浓茶色,可能是身体缺水,导致尿液浓缩,也可能与肝脏或胆囊疾病有关,胆红素代谢异常时会使尿液颜色加深。相反,尿液颜色过浅,近乎无色,可能是饮水过多,或者存在肾脏疾病导致尿液稀释功能异常。尿液浑浊可能是含有过多的细胞、细菌、结晶等物质,需要进一步检查确定原因。

2、pH值:尿液的pH值反映其酸碱度,正常情况下,尿液呈弱酸性,但饮食、疾病等因素可使其发生变化。长期素食者,尿液可能偏碱性;而高蛋白饮食、剧烈运动后,尿液可能偏酸性。某些泌尿系统疾病,如肾小管酸中毒,会导致尿液pH值异常升高。通过检测pH值,有助于了解身体的酸碱平衡状况,以及泌尿系统的功能状态。

3、蛋白质:正常尿液中仅含有极少量的蛋白质,一般常规检测无法检出。若尿常规报告中显示蛋白质阳性,即尿蛋白升高,可能是肾脏疾病的重要信号。肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病会导致肾小球滤过膜受损,使蛋白质漏出到尿液中。此外,剧烈运动、发热、心力衰竭等非肾脏疾病因素,也可能引起暂时性的尿蛋白升高。因此,发现尿蛋白阳性时,需要结合患者的症状及其他检查结果进行综合判断。

4、葡萄糖:健康人尿液中几乎不含葡萄糖,当尿液中出现葡萄糖时,可能是血糖升高超过了肾脏的重吸收能力,常见于糖尿病患者。但也有一些特殊情况,如肾性糖尿,是由于肾脏本身的病变导致对葡萄糖的重吸收功能下降,即使血糖正常,尿液中也会出现葡萄糖。所以,尿液中出现葡萄糖,需要进一步检查血糖等指标,明确原因。

5、红细胞:正常尿液中红细胞数量极少,显微镜下每高倍视野不超过3个。若尿液中红细胞增多,即出现血尿,可能提示泌尿系统存在炎症、结石、肿瘤等病变。肾小球肾炎等肾脏疾病可导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出;泌尿系统感染、结石会损伤尿路黏膜,引起出血;泌尿系统肿瘤也会破坏组织,导致红细胞进入尿液。发现血尿后,需要进一步检查确定出血的部位和原因。

除了上述项目外,尿常规报告中还可能包含白细胞、管型、酮体、亚硝酸盐等项目。白细胞增多提示泌尿系统可能存在感染;管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体,不同类型的管型对肾脏疾病的诊断具有重要意义;酮体是脂肪代谢的中间产物,尿液中出现酮体可能与糖尿病酮症酸中毒、饥饿等因素有关;亚硝酸盐阳性常提示泌尿系统存在细菌感染。

解读尿常规报告的注意事项

  • 不能单纯依据尿常规报告的结果来判断疾病,必须结合患者的临床症状。如虽然尿常规报告显示尿蛋白阳性,但患者没有任何不适症状,可能需要进一步复查或进行其他检查,以排除生理性蛋白尿的可能。而如果患者同时伴有水肿、高血压等症状,那么肾脏疾病的可能性就更大。因此,将尿常规结果与临床症状相结合,才能更准确地诊断疾病。
  • 尿常规检查过程中可能存在误差,留取尿液样本时,如果容器不干净、尿液被污染,或者留取的不是中段尿,都可能影响检查结果的准确性。此外,仪器的准确性、检测人员的操作水平等因素也可能导致误差。所以,当尿常规报告出现异常结果时,有时需要复查,以确保结果的可靠性。
2025-03-29
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