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心力衰竭的检查方法有哪些?

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

心力衰竭简称心衰,是各种心脏疾病导致心室射血或充血功能受损,心排血量不能满足机体代谢需求,引发的一系列临床综合征,核心表现为呼吸困难、乏力、水肿等。其检查方法多样,需结合病史、临床表现综合判断,常用检查方法精准且规范,具体如下:

1、实验室检查:核心用于评估心衰病因和病情严重程度。脑钠肽和N末端脑钠肽前体检测,是诊断心衰的重要指标,数值升高提示心衰,且升高程度与病情严重程度正相关;血常规、肝肾功能、电解质检查,可排查贫血、肝肾功能不全、电解质紊乱等诱发心衰的因素;甲状腺功能检查,排除甲状腺功能异常引发的继发性心衰。

2、心电图检查:基础且必备的检查,可快速排查心脏基础疾病。能检测心率、心律,判断是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等,这些都是诱发心衰的常见原因;同时可初步评估心脏扩大情况,为后续检查提供方向。

3、超声心动图检查:诊断心衰的核心无创检查,可直观评估心脏结构和功能。能检测心室壁厚度、心室腔大小、心脏瓣膜功能,精准计算左心室射血分数(LVEF),LVEF降低是诊断心衰的重要标准;还可判断心衰类型,为治疗方案制定提供关键依据。

4、胸部影像学检查:主要用于排查肺部并发症和鉴别诊断。胸部X线检查,可观察心脏大小、形态(,以及肺部淤血情况,心衰患者常表现为肺门血管扩张、肺纹理增粗;胸部CT检查,更清晰地显示心脏结构、肺部病变,排除肺部感染、胸腔积液等心衰相关并发症。

5、有创检查:适用于病因不明、病情复杂或难治性心衰患者。心导管检查,可直接测量心脏各腔室压力、心排血量,评估血管病变情况;冠状动脉造影检查,排查冠状动脉粥样硬化性心脏病引发的缺血性心衰,为介入治疗提供依据。

当出现不明原因的呼吸困难、活动后加重,伴随乏力、下肢水肿、夜间憋醒、咳嗽咳痰等症状,且持续超过1周不缓解时,需及时前往正规医院心血管内科就诊,完善相关检查排查心衰;若既往确诊心衰,出现症状突然加重、尿量明显减少、意识模糊等情况,需立即复诊,避免延误病情危及生命。

心力衰竭检查的注意事项

  • 空腹要求:实验室检查,如肝肾功能、甲状腺功能需空腹进行,检查前8-12小时避免进食、饮水。
  • 配合检查:超声心动图检查时需配合医生调整体位,保持安静,避免因躁动影响检查结果;有创检查需提前告知医生既往病史和用药史。
  • 携带资料:就诊时携带既往检查报告,如心电图、超声心动图,方便医生对比分析,精准判断病情变化。
2026-02-03
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