鼻涕倒流晚上咳嗽厉害，可能是由感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏导致，还可能是鼻甲肥大等引起。
1、感冒
是一种常见的呼吸道感染疾病，可能是感冒引起的鼻黏膜充血和分泌物增多，会出现鼻塞、流清鼻涕、喉咙痛和咳嗽等症状，而且夜间睡觉躺下时，鼻涕很容易倒流至咽喉部，导致咳嗽；
2、慢性鼻炎
是鼻黏膜的慢性炎症，常反复发作，鼻腔内的炎症刺激引起的咽喉痒感和刺激性咳嗽，常伴随鼻塞、鼻涕增多和打喷嚏等症状；
3、鼻窦炎
是鼻窦的炎症，鼻窦炎引起的鼻腔充血和分泌物增多，使鼻涕很容易倒流至咽喉部，刺激咳嗽的产生，还会导致鼻塞、鼻涕增多、颞额部压痛等症状；
4、过敏性鼻炎
是过敏的一种表现，过敏性鼻炎引起的鼻腔充血和分泌物增多，导致鼻涕倒流至咽喉部，出现刺激性咳嗽，还常伴随鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、眼痒等症状；
5、鼻甲肥大
是指鼻腔内的鼻甲组织增生引起的鼻塞，可能是鼻甲肥大引起的鼻塞，阻碍了鼻腔内的正常通气，导致空气流动不畅，鼻涕较易倒流至咽喉部 ，引发咳嗽。
针对不同的原因，需要遵医嘱采取适当的治疗和护理措施，如生理盐水清洗鼻腔、服用抗过敏药物(如氯雷他定片、依巴斯汀片)等，可以缓解症状并改善夜间鼻涕倒流和咳嗽问题。