肩袖撕裂是否需要手术，主要取决于撕裂的严重程度以及患者的具体情况，如果撕裂范围小且症状轻微，不是必须做手术，如果撕裂范围大且症状严重、保守治疗无效等，则需要进行手术治疗。
- 如果肩袖撕裂的范围比较小，且患者仅表现出轻微的疼痛、肿胀等症状，没有影响到日常活动，此时并不需要进行手术治疗。患者可以通过保守治疗来缓解症状，如使用支具进行固定，配合针灸、烤电等物理疗法，以及服用镇痛药物缓解疼痛，上述措施有助于促进肩袖的自行愈合。
- 对于部分撕裂程度较轻的患者，通过保守治疗，如局部理疗、热敷、药物注射等，能够显著改善症状，且肩袖能够逐渐自行恢复，在此种情况下，不是必须进行手术治疗。
- 当肩袖撕裂的范围较大，已经影响到患者的正常活动，如出现明显的活动受限、剧烈疼痛等症状时，保守治疗往往难以取得理想的效果。此时需要进行手术治疗，可以对撕裂的肩袖进行修复或重建，恢复肩关节的正常功能。
- 对于撕裂程度较重或特殊类型的肩袖撕裂，如巨大肩袖撕裂，尽管采取了积极的保守治疗措施，但症状仍然无法缓解或加重时，也要进行手术处理，可以彻底清除撕裂组织，并对肩袖进行精确的修复或重建，达到最佳的治疗效果。
如果肩袖撕裂伴随着其他并发症，如肩峰撞击、肩关节脱位等，可能会进一步加重肩袖的损伤，影响治疗效果。在此种情况下，手术不仅可以修复肩袖撕裂，还可以同时解决其他并发症问题，提高整体治疗效果。