肾功能有问题意味着肾脏正常排泄、代谢等功能出现障碍,进而引发一系列症状,包括尿液异常、水肿、高血压等。

1、尿液异常:肾功能受损,肾小球滤过及肾小管重吸收功能改变,导致尿液变化。可能出现尿量异常,如少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),也可能多尿,尤其是夜尿增多,夜间排尿次数超过2次且尿量增多。还可能有蛋白尿,尿液中蛋白含量增加,表现为尿液泡沫增多且长时间不消散。
2、水肿:肾脏排水功能下降,水钠潴留于体内,引起水肿。早期常出现在眼睑、脚踝等组织疏松部位,晨起时明显,活动后可稍缓解。随着病情进展,水肿可蔓延至全身,严重时可出现胸水、腹水,按压皮肤会出现凹陷,恢复缓慢。
3、高血压:肾脏通过调节水盐平衡及分泌肾素等物质维持血压稳定。肾功能受损时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致血压升高。患者可能出现头痛、头晕、耳鸣等症状,血压难以控制,长期高血压又会进一步损害肾脏,形成恶性循环。
4、贫血:肾脏可产生促红细胞生成素,促进红细胞生成。肾功能下降,促红细胞生成素分泌减少,红细胞生成不足,导致贫血。患者会出现面色苍白、乏力、心慌、气短等症状,活动后加重,严重影响生活质量。
5、恶心呕吐:肾功能不全时,体内毒素蓄积,影响胃肠道功能。胃肠黏膜受到刺激,导致恶心、呕吐,尤其在晨起或进食后明显。毒素还会影响味觉,使患者食欲减退,长期可导致营养不良,加重病情。
此外,肾脏排泄功能障碍,体内代谢废物如尿素等不能正常排出,通过皮肤排泄,刺激皮肤感觉神经末梢,引起瘙痒。患者皮肤干燥、脱屑,搔抓后可出现抓痕、血痂,严重影响睡眠和生活,且皮肤容易继发感染。
肾功能的检查项目
- 血液检查中,血肌酐、尿素氮可反映肾小球滤过功能,升高提示肾功能受损。胱抑素C比前两者更敏感,能更早发现肾功能异常。尿液检查,尿常规查看有无蛋白尿、血尿等,24小时尿蛋白定量可准确评估尿蛋白丢失量。
- 内生肌酐清除率通过留取血、尿标本,计算肾小球滤过功能。肾脏超声检查能观察肾脏大小、形态、结构,排查有无结石、囊肿等病变。另外,同位素肾图可了解肾脏血流灌注和排泄功能,为全面评估肾功能提供依据。

