中耳积液堵塞持续20天会影响听力，甚至可能引发更严重问题。通常由多种病因导致，如气压损伤、分泌性中耳炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻咽部肿瘤等，需针对不同情况采取相应治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
1、气压损伤
乘坐飞机、潜水等导致气压变化时，若咽鼓管不能及时调节中耳压力，可能引起中耳积液，出现耳痛、耳鸣等症状。轻度可通过吞咽、咀嚼口香糖等方式促使咽鼓管开放，平衡中耳压力；若积液长时间不吸收，可按分泌性中耳炎处理，进行穿刺抽液等治疗。
2、分泌性中耳炎
这是中耳积液最常见的原因，常因感冒、过敏等引起咽鼓管功能障碍，导致中耳内气体被吸收，形成负压，产生积液。儿童高发，表现为耳闷、听力下降。治疗上，轻度可使用鼻喷激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻咽鼓管肿胀，配合捏鼻鼓气法促进中耳通气；若积液持续不消退，可进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术。
3、腺样体肥大
腺样体过度增生会压迫咽鼓管咽口，阻碍中耳通气引流，导致积液。多见于儿童，除耳闷外，还可能有睡眠打鼾、张口呼吸等症状。治疗时，轻度腺样体肥大可先保守治疗，使用鼻喷激素和孟鲁司特钠减轻炎症；若保守治疗无效，或腺样体肥大严重，应考虑手术切除腺样体。
4、过敏性鼻炎
过敏引发的鼻腔黏膜肿胀，波及咽鼓管，影响其正常功能，造成中耳积液，患者常有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。治疗需远离过敏原，使用抗组胺药（如氯雷他定）和鼻喷激素缓解过敏症状，改善咽鼓管通气，减少积液产生。
5、鼻咽部肿瘤
如鼻咽癌，肿瘤侵犯或压迫咽鼓管，可导致中耳积液，多伴有回吸性涕血、颈部肿块等症状。一旦怀疑肿瘤，需通过鼻咽镜检查及病理活检确诊，确诊后根据病情采取放疗、化疗等综合治疗。
中耳积液堵塞持续20天不可轻视，应及时就医，通过耳内镜、听力检查等明确病因，在医生指导下选择合适的治疗方案，以免影响听力和耳部健康。