原发性高血压是一种常见的慢性病，需要长期综合治疗，包括控制盐摄入、适量运动等生活方式干预，以及必要的药物治疗，如利尿剂、β-受体阻滞剂等。
1、生活方式干预：
- 控制盐摄入：减少钠盐的摄入是控制血压的关键，建议每天盐摄入量不超过5克，这包括食物本身含有的盐以及烹饪过程中添加的盐。减少食用咸菜、腌制品、加工肉类等高盐食物。
- 适量运动：规律的体育锻炼可以改善心血管功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动应循序渐进，避免突然剧烈运动，运动过程中要注意安全，防止受伤。
- 戒烟：吸烟会导致血管收缩，使血压升高，并且会损害血管内皮细胞，增加心血管疾病的风险。戒烟后，血压会逐渐降低，心血管系统的损害也会慢慢减轻。
2、药物治疗：
- 利尿剂：此类药物的主要作用是通过促进肾脏排水、排钠，减少血容量，从而降低血压。长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钾血症，需要注意监测血钾，并适当补钾或与保钾利尿剂联合使用。
- β-受体阻滞剂：可以减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量，降低血压。同时还能抑制交感神经活性，对高血压合并冠心病、心力衰竭等疾病有较好的治疗效果。使用过程中要注意监测心率和血压，避免出现心动过缓、低血压等不良反应。
- 钙通道阻滞剂（CCB）：主要是通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周血管阻力，达到降压目的。钙通道阻滞剂的降压效果较强，适用于各种类型的高血压。部分患者可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等副作用。
- 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：可以抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减少醛固酮的分泌，扩张血管，降低血压，同时还能抑制心肌重构。ACEI类药物在高血压合并糖尿病、肾病等疾病的治疗中有独特的优势，但可能会引起干咳、低血压、肾功能损害等副作用。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：此类药物作用于血管紧张素II受体，起到与ACEI类似的降压和保护靶器官的作用，尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。
需要注意，药物选择要根据患者的年龄、性别、血压水平、靶器官损害情况、有无并发症等因素综合考虑。而且一般情况下，先从单药治疗开始，如果单药治疗血压控制不佳，可以联合使用两种或多种不同类型的降压药物。联合用药可以增强降压效果，减少副作用。
原发性高血压患者需要定期检查的项目
- 患者应每天进行家庭血压监测，最好在早晨起床后、晚上睡觉前各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值记录。家庭血压监测能够更真实地反映患者日常血压水平，帮助患者和医生了解血压的波动情况，以及降压药物的治疗效果。测血压时需要注意，使用经过认证的电子血压计，测量时保持安静、放松，手臂与心脏处于同一水平位置。
- 患者也需要每3-6个月检查一次心电图，因为高血压会增加心脏的负担，导致心肌肥厚、心律失常等心脏病变。心电图可以检测心率、心律、ST-T段变化等，发现心肌缺血、左心室肥厚等异常情况。例如，长期高血压患者心电图可能出现左心室高电压，这是左心室肥厚的早期表现之一。